研究型医院建设中医学装备管理部门的实践与思考
来源：UC论文网2016-05-20 18:02
摘要：
分析了医学装备管理现状以及研究型医院建设标准中对医学装备管理部门的作用要求。结合医学装备管理 的实践，对医学装备管理部门建设提出了建立医学装备质量与安全管理综合体系
0.引言
开展和推广研究型医院的建设是新形势下医院发挥特色、保持优势的重要措施，能增强医疗机构整体研究能力,提升临床诊疗水平,实现医院的飞跃性发展医疗机构医学装备的质量与安全在研究型医院建设中占重要地位，它不仅能够防御医学装备在临床诊疗应用中的风险，有效预防医疗事故和不良事件的发生，还能够提升医院的诊疗水平。研究型医院建设中已明确要求医疗机构医学装备部门配备高水平的医学装备，并在使用中采取合理措施有效发挥其性能，保证其运行安全、数据准确、质量可靠。
医疗机构医学装备管理部门在研究型医院建设中存在的主要问题包括：(1)医学装备管理水平参差不齐。部分医院医学装备管理部门因人员编制、资金投人、环境位置等条件束缚，对新购置的医学装备未实现全程规范化管理。（2)研究型医院建设中对医学装备管理部门的人员素质要求与现有人员情况之间的矛盾。研究型医院建设中对于人员素质提出了很高的要求，而目前我国医学装备管理部门往往缺少相关专业技术支持，缺乏医学装备质量管理人员与精通医学工程技术的人才，这些因素大大限制了医学装备临床效能的发挥。
因此，研究型医院建设中医学装备管理部门要加强医学装备质量安全的科学化、规范化与精细化管理[4]，努力提高医学装备与资源的有效利用率，使医学装备配置与管理符合研究型医院建设的实际情况，满足人民群众日益增长的健康需求。
1.研究型医院标准解读
2013年6月，总后卫生部向全军正式印发《军队研究型医院建设基本标准(试行)》，同时部署在27所医院开展研究型医院建设试点工作。标准中对于医学装备管理部门提出了明确要求:(1)研制开发符合国家和军队标准要求、效果作用确切的新药品、新器械和新设备。（2)专业特色鲜明,诊疗规范高效，医疗设备使用安全、结果准确。（3)研究方向稳定，结合临床紧密,科研实力较强，临床与科研融合发展模式成熟。对院内外相关资源的开发利用程度深、层次高。⑷医疗、科研设备先进,能够满足临床科研需求。(5)临床实验室集中设置，所用设备符合质量控制技术要求，通用性平台统管共享，专用性平台专管共用。（6)吸纳、培养和激励优秀人才机制健全，院内人才培养经费投人实现预算管理和制度化保障。（7)运营管理、临床管理、药事管理、医技管理等信息系统完备，全院信息交互共享。
从标准中可以看出，研究型医院建设中医学装备管理部门的主要任务包括:(1)积极开展新器械、新设备的开发工作;（2)加强医疗设备的质量控制与风险管理;（3)与临床科研提供技术支撑，做好各学科的融合；（4)加强仪器设备引进与配置，提升医教研工作的保障水平;（5)建立仪器设备的统管共用机制，充分发挥仪器设备的效能；（6)加强医学工程人员的培养；（7)加强医学装备的信息化管理，做好信息共享与信息挖掘工作。
2.研究型医院建设中医学装备管理部门的实践
随着研究型医院建设在各大医院的实践与推广，医学装备管理部门立足于科学发展现状与趋势，探索和积累了医学装备管理的经验和措施。
2.1转变医学装备管理部门发展方式,建立质量管理控制体系
近年来，医学装备部门已逐步调整思路，在整体策略上转变发展模式。发展方式的转变帮助医学装备管理部门迅速、主动地掌握现阶段医学装备的临床应用与质量控制，提高了医学装备管理中抵御风险的能力。
质量与安全管理是创建研究型医院的永恒主题。医学装备管理部门质量管理力度的强化为研究型医院的建立奠定了坚实的物质基础与保障。目前我国多数医疗机构的医学装备管理仍滞留在经验管理层面上，医学装备管理部门尚未建立统一、完善、整体的质量管理控制体系气在研究型医院的建设中，医学装备管理部门正尝试建立医学装备管理的总体质量控制体系，该体系对充分利用医疗卫生资源、优化资源配置具有重要意义。
我院在建立医学装备质量控制体系中的主要措施包括：(1)深人开展医学装备购置前的论证调研工作，尤其是做好设备效益分析与预测工作。(2)努力做好验收与安装工作，确保已购置的新医疗设备稳定高效运行。（3)对操作相关医疗设备的临床诊疗人员进行系统认真的岗前培训，培训合格后方能上岗操作仪器。（4)实施医疗设备全生命周期管理。（5)开展医学装备的风险评估、分类及差异性预防性维护策略。(6)建立临床医学工程研究室，开展相关政策的制订和科研工作。
2.2优化资源配置,做好医学装备中心化管理
如何提髙医院现有医学装备的效率，并有针对性地引进和配置医学装备是一项有价值的研究课题。研究型医院建设中医学装备部门如何提髙医疗设备使用效率、实现资源共享巳经成为各个医院研究的热点问题。(1)医学装备管理部门应重点关注大型医疗设备的使用率、效益及应用效果等，条件允许的情况下对这些医疗设备进行集中配置与管理。(2)医学装备管理部门重点掌握各项精密医疗设备的价值、适用范围、精度等级、损耗状况、使用频率、成本回收年限及使用效益等，在全院范围内实现医疗设备的统筹管理。各科室通用的医疗设备应实施中心化的专管共用模式，提高设备使用率，提高其效益率。（3)医学装备维修保养工作的集中管理,可以提高其完好率、减少设备漏检等。（4)对于操作人员进行集中指导培训，统一上岗操作，有利于医学装备的科学、规范及合理使用。
2.3培养创新意识,开展医学装备相关的研究工作
医学装备管理部门对各科室医学装备进行整合，集中优势资源，为开展临床科研工作奠定了基础o部分医学装备管理部门已设立有专门的科研人员，开展医学装备相关的课题研究。研究团队秉承深入探索与自主创新精神，坚持使用效益最大化理论，以申请高质量专利、获得重要成果专业、培养优质的创新人才为目标，促使医学装备管理工作取得重大突破，确保科研的投入产出效益。
2.4加强专业人才建设,培育研究型人才
医学工程专业技术人员队伍建设是保障医学装备发挥职能的重要保障，建立一支业务技能精湛、专业水平高、责任心强的临床工程师团队更是研究型医院建设中医学装备管理部门关注的重点™。我院逐步规范本部门医学工程技术人员的专业培训，实行长短期培训相交错、业余学习和定向学习相结合的办法,不断更新医学技术装备相关知识,积极开展临床工程师的注册认证工作，保证本部门能适应医学装备的发展趋势,从而保障医学设备的正常高效运行。
3.研究型医院建设中医学装备管理部门建设的思考
3.1建立医学装备质量与安全管理综合体系
建立医学装备质量与安全管理体系是一项复杂的工程,现阶段医学装备管理部门的质量管理技术力量存在底子薄、基础差、经验少等问题，面对众多的医学装备仍缺乏完善的管理手段ra。这就要求医学装备管理部门以科学发展观思想为指导，结合客观实际统筹兼顾、科学谋划医学装备质量与安全管理综合体系框架。具体做法：(1)院级层面应做好顶层设计，根据医疗行业的发展形势做好预测与分析，结合医学装备的安全控制与质量管理需求制定切实可行、行之有效的规章制度与操作流程。（2)主管部门牵头制定全面的质量控制标准。（3)在应用过程中完善设备操作人员的岗前培训制度，严格要求持证上岗，并执行定期培训考核制度。（4)加大医学装备相关技术与医疗器械的监督管理、经费投人等方面的力度,确保体系的建立与实施。
3.2医学装备资源的集中化管理
医学装备管理部门在研究型医院建设中涉及的医学器械与设备品种规格众多，对这些设备的质量控制除了需集中化管理外，还要靠适当的行政手段与管理办法。另外，这些医学装备的应用量较大，对其维修管理具有一定的实际困难,需要医院执行区域保障制度或定点技术保障规定。研究型医院建设前期，在配置或购进相关医疗设备和耗材时，医学装备质量管理部门应首先提高专业技术水平,提供优质的维修服务保障。这就要求加大医学装备配置的资金投入,更要注重质量安全的管理，注重技术服务保障机构的建设，高度重视专业人才的培养，确保研究型医院建设中医学装备管理部门的高效快速、可持续发展。
3.3建立健全医学装备管理的培训教育体系
医学工程技术人员的专业技术能力和学科领域新知识的掌握与积累，是医学装备管理部门顺利开展质量控制工作的关键。整体培训教育系统的建立对落实专业技术人员职称评定、提高人员积极性、稳定专业技术团队具有重要意义。建立医学装备管理的职能培训与教育体系，能有效连接网络、教育、培训考核与技术推广等内容，渗透到各个医疗卫生机构中。医学装备管理的整体培训教育体系的建立，有利于全面开展岗前培训、医疗设备使用培训考核与资格认定等工作。
3.4打造医学装备的信息化管理体系
信息化是研究型医院建设的核心，打造医学装备管理的信息化能促使大量复杂设备资料的收集、归纳分析与保存,具有高效便捷、准确完整的优势，为研究型医院开展创新科研工作提供保障。医学装备管理部门应联合建立医学装备的信息化管理体系，为本区域内的医学装备管理提供高效的信息检索平台。信息化区域体系的建立能及时更新、汇总与整合区域内医学装备的配置与应用信息，发布满足决策依据的资料，缩短医学装备管理间的距离，促进医学装备管理工作的快捷高效运行。
4.结语
通过研究型医院建设的探索与实践，部分医院的医学装备质量管理体系已基本建立，对医学工程科的学科建设起到了积极促进作用。不过医学装备管理是一项系统工程，医学装备管理部门应始终把研究型医院建设标准作为日常工作指南，全面深入地贯彻落实下去，不断持续改进，真正做到规章标准化、行为规范化、服务精细化、管理常态化、机制长效化。总、之，医学装备管理部门能为研究型医院的建立提供可靠的技术保障，能促进医疗机构医疗服务水平的提升,从而增强核心竞争力。
作者简介：田冰（1982—），男，助理员，主要从事医院医学装备管理等方面的研究工作。作者单位：400042重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究所（田冰，张和华，徐力，陈维平）
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