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医学论文撰写中必须遵循的几点原则

来源:UC论文网2016-12-28 18:43

摘要:

医学论文撰写中必须遵循的几点原则 医学论文是科学硏究工作的书面总结。是硏究者在认识过程中,从科学实践所得到的材料,通过观察和思考,造成概念和理论的系统化,而写出来的

医学论文撰写中必须遵循的几点原则
 
医学论文是科学硏究工作的书面总结。是硏究者在认识过程中,从科学实践所得到的材料,通过观察和思考,造成概念和理论的系统化,而写出来的文章。
 
通过撰写和发表医学论文,可以推广科硏成果,传播卫生技术,交流科硏经验,探讨医学新知识,促进我国卫生业的发展。实践证明:“哪一门学科的学术论文发表的多,正矩这门学科迮勃发展的标志。
 
医学论文的种类按其性质来说,大体上可分为理。论硏究、技术硏宄和调查硏究等。尽管各种医学论文有其不同的写作特点,但部必须遵循撰写医学论文的基本原则。一篇论文就其内容来说,必须遵循的原则可概括为思想性、科学性、先进性和文学性。
 
一、思想性:思想性是通过论文的指导思想和硏究结果来体现的。要提高思想性必须充分注意写论文的理论性和实践性。我们不是为写论文而写论文,而是为四化建设服务,为人民服务。因此,必须以解决医疗与预防上的理论问题和/或技术问题为出发点。这样就有了明确的目的性。
 
论文涉及的理论和技术必须能为解决实际问题服务,不能说大话、空话,应根据实际条件的许可。要求切实可行。因此,实践性也是体现思想性的重要方面,论文的内容还应符合唯物辩证法观点。注意避免片面性和绝对化。
 
二、科学性:所谓科学性,就是论文的内容要实事求是、确切无误、数据可靠,要进行正确的统计处理,判fT要有根据,避免主观臆测。方法可靠,并且具有^重复性,能被以后的科学实践所证实。要做到科学性,必须选择符合要求的对照,注S样本的可比性和代表性,分析和判断要符合逻性。
 
1.必须有对照。没有对照就没有比较和鉴别,也就谈不上科学性。在医学硏究中,由于缺乏严格的对照而得出假阳性的结论,肓目推广应用的事例很多。
 
“鸡血疗法”、“卤破疗法”为什么风行一时而又被否定?一个重要的原因是没有对照。我们应吸取教训,严格对照观察,提高医学硏究的科学性。根据硏究内容的不同,可选用空白对照、标准(或阳性)对照、实验对照和相互对照等。例如,有人硏究7Q砂旧砂粉尘对矽肺发病的影响及其作用机制。分为70砂旧砂组、石英染尘对照组、石英染尘后加染fQ砂旧砂对照组和空白对照,观察各项指标(肺鲜重、肺胶原含量)和进行组织病理学检迕(肺内和淋巴结内)。结果,70砂组肺里、肺胶原含M与空白对照组之间的差异无显着怠义;石英染尘后加染70砂旧砂粉尘组肺重及肺胶原含M均低于石英对照组,组间差异有非常显着意义(PC0.C1),据此认为,70砂旧砂粉尘本身不致引起矽肺,70砂旧砂扮尘与石英粉尘之间不存在协同作用,铸铁业使用70砂代替石英砂造型,对预防矽肺有重要怠义。由于有合理对照,硏究结果具有科学性,使人信服;而1976年枭单位报告果胶驱铅的疗效观察,报道30名铅中毒工人脱离现场后住院治疗,治疗前尿铅平均值为0.116mg/l,血铅均值为0.181mg铱,服用果胶20天后,苒测尿铅降为0.087mg/l,血铅降为0.073mg,即认为果胶驱铅效果良好。由于他们没有设不给果胶的可比的对照组,故这一结论就不够正确,因为对这些病人即便不治疗,脱离了中毒现场后,不再接触铅,由于尿中可排铅,尿铅、血铅也会自然下降的,所以不能肯定果胶究竟有无驱铅作用。
 
2.样本必须具有可比性。在进行两组比较之前,必须注意两组的可比性。在比较两种疗法的疗效时,病情分组必须适当。取样不当,结论就不正确。例如,某人试验一种预防晕船的药,用药组为全体船员和水手,对照组为旅客。结果用药组无一人晕船,而对照组则全部晕船,结论似应为该药有奇效,但这个结论显然是错误昀,因试验组与对照组两个样本的情况是完全不冏的。在近年来发表的论文中,样本缺乏可比性的现象依然存在,例如,有人对某煤矿工人尘肺发病情况进行调查硏究,观察了1963年至1977年15年中,历年接尘工人尘肺的发病率,1%3年接尘人数为3,207人,照片人数为410人,受检率为12.78%,发病率为1.8%,11370年接尘人数为6,381人,照片人数3,690人,受检率为57.82%,发病率为0.52钧,1976年接尘人数为S,48,6人,照片人数为5,5人,受检率为65.97势,发病率为0.46热。原作者通过历年比较,认为发病率在波动之中。逐年有降低的趋势?这一结论从表面上看似有道理,但仔细分析一下,发现接尘人数逐年增多,很可能是青年工人增加使受检工人中老工人的比例下降,且历次受检率都不一样,无固定的观察对象,因而历年尘肺发病率缺乏可比性,这种降低的趋势受上述各种因素的影响,未必是防尘措施的效果=其结论不太确切。
 
3.样本必须具有代表性?我们进行医学研究的目的,在于探求适用于全体的客观规律?而医学硏究的对象仅能是全体中很小的一部分?对这一小部分称为样本,样本所代表的全体称为总体。因为硏宄样本的目的是要推断总体,所以样本必须具有代表性。为此,必须注意以下三点:(1)确定一个同质总体,不能要求一个样本代表多个性质不同的总体。例如有人报告中西医结合对尘肺的治疗效果,这就不够妥当,因为尘肺包括矽肺、矽酸盐肺、混合性尖肺和其他尘肺等,并不是一个同质总体,它们固然有许多相似之处,但预后和转归是不同的。故在确定为实验样本时,不能笼统地将这些病混在一起。必须按每个病种各自设实验组与对照组才行。(2)明确诊断标准,样本中不能有误诊病例。缺乏明确的诊断指标,没有具体、客观诊断指标,就不能保证病例确诊无误,从而在样本中可混有代表其他总体的病例,使样本失去代表性。(3)要有适当的例数,样本例数不能太少。样本需要多少病例,没有统一的规定,可视具体情况而定。就某些疾病来说,并不排除对个别病例硏究的报道。但是如果要探讨某种疗法对某种职业病的疗效,最好能有适当的病例,以保证其对总体的代表性,但也不应盲目地追求数量,应根据具体情况的不同,确定必要的数量。
 
4.分析和判断要符合逻辑性?逻辑一词是指:思维的规律性及客观的规律性。而硏究思维的形式和规律的科学,则是逻辑学。科学理论、学说、假说必须经过逻辑证明,符合逻辑性才具有说服力,使人信服。逻辑证明是推理的一种特殊形式和方法,由论题、论据和论证三个要素构成:(1)论题。就是被证明的对象,也就是其真实性要求加U确定的命题。如“脱氧核糖梭酸是遗传物质、职业中毒是由生产性毒物所致”等,都是一些命题。(2)论据。就是用来说明论题的理由和依据。论据必须确凿可靠、具体概括,具有真实性。可以用实验、观察和调查的事实、数据作论据:也可引用经典性的论述或公认的科学道理作论据。(3)论证。论证是引用论据来证明论题真实性的方法,是将论题和论据有机地联系起来的桥梁。论证的基本逻辑方法有比较、分析、综合、抽象、概括、归纳与演绎推理方法等。
 
如果在推理过程中犯了逻辑错误将导致错误的结论。例如,有人用四氯化碳造成肝损害的疾病模型,作为硫辛皎疗效观察的对象,从所得结果推论出硫辛酸可以治疗传染性肝炎(另一疾病模型)的结论,就犯了“转移论题”的逻辑错误。
 
三、先进性:科学硏究,贵在创新。先进性的标志就是创新。
 
一篇有价值的科硏论文,应该是在该门学科的理论和实践上有新发现、新发明或新见解。就劳动卫生与职业病的硏究而言,通过实验和观察,发现了某种职业病的新规律,治疗的新药物、新方法,或者创造出新的诊断方法或仪器,甚或发现了新的毒物和病例等;通过现场调查,发现了劳动卫生的新问题、新经验,或职业病流行病学新特点等。强调先进性并不一定要向新的领域开拓。在前人的基础上。提出独创性的观点,在新的水平上解决一个老冋题,只要有创新和突破,或者是在一个细节上填补空白,都是有意义的。以铅的毒理硏艽为例,前人已做了大量的工作,但还有不少问题没解决,如血铅量与组织内铅的分布。饮水中的铅量与健康的关系、妇女接触铅对后代的影响等,都有待进一步硏究。
 
强调创新也不是片面追求技术上的先进。如果仅仅采用了一种新方法,而所得结果并没有什么发现和突破,不能认为该论文具有先进性,反之,应用一般方法解决了前人未解决的问题,则该论文显然是先进的。
 
一般说来,一篇论文的理论和实践水平是否先进,必须同围际或国内相同课题达到的水平和比较。因此,作者必须对有关课题的国内外文献资料有充分的了解,才能避免重复,有所突破和创新。从而使论文具有先进性。
 
四、文学性:文学性是指要有一个好的文风,具有准确性、鲜明性和生动性。准确性就是概念要明确,判断要适当;鲜明性就是对提出的问题分析得清楚,对要解决的问题回答得精炼、明确,生动性就是要深入浅出的说明问题,讲究文法修辞,言简意赅。
 
医学论文的四性是一个完整的统一体。科学性是基础,先进性是关键。撰写医学论文时,要抓住主要矛盾,全面考虑,综合分忻,才能提高医学论文的质量和水平。
 
作者:张一鸣(山东省泰安地区医学科学硏究所);金传元(山东省泰山医学院卫生学教硏室)

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