提升医学文献检索质量为临床医教研服务

　　[摘要]医院图书馆是医院信息服务的中心，检索医学文献并获取原文继承前人的成果是临床医疗、教学、科研人员取得科研成果的必经途径，该文通过阐述医学文献检索在医疗、教学、科研中的作用，分析实际工作中的检索经验和检索实例，探讨了如何让广大医务工作者和科研人员更方便快捷地获取所需医学文献，从而提升医学文献的检索质量。

　　[关键词]医院图书馆；医学文献检索；医教研服务

　　医学文献检索是科研工作的重要组成部分，如何在大量的医学信息中获取自己所需要的医学文献，提高检索质量，是对图书馆馆员的检索理论、方法和技能这些基本功的严格考验，了解和掌握最新医学发展成果，扩大知识视野，继承他人的科学成就，是图书馆工作中面临的重大挑战，该文就该院图书馆如何为临床医护人员提供医学文献、通过更高的检索质量服务于临床医、教、研做一探讨。

　　1该国书馆检索工具购置及使用情况

　　在2010年之前，该馆检索使用的数据库有：中国知网医学中文期刊全文库，中国生物医学期刊引文数据库（CMCI整合版），中国生物医学期刊文献数据库（CMCC），外文全文期刊库（当时只有30多种外文期刊）等。直至2011年，新增了中华医学会系列期刊全文检索库，2012年又新增了外文电子图书库及万方数据库，加上现在一些期刊网站的免费资源，如：freemedicalJournals（www.freemedcalJournals.com）、Highwire数据库（www.highwire.org）、PubmedCentral（www.pubmedcentral.nih.gov/index.html）、中文科技期刊数据库一维普全文电子期刊（www.ckvip.com）、解放军医学图书馆（www.mlpla.gov.cn）、中国医学科学院图书馆（www.1ibrary.imicams.ac.cn）等，该馆可利用的数字资源每年正在逐步的丰富中。当然，不论数据库的资源量有多大，肯定会存在无法满足查新委托人需求的时候。当出现这一情况时，可以通过其它网络资源迅速查询相关资料来弥补这一缺陷[1]。

　　2根据临床医疗、教学、科研的实际需要提供检索服务

　　该院图书馆的读者对象主要为临床医护人员，医院的工作性质导致了临床医护人员很少有大量的时间到馆查阅文献。为了解决这一问题，该馆通过局域网建立了医学知识管理平台，将购买的数字资源全部整合在平台上，定期更新数据库，使读者可以在本科室登录院内局域网的电脑直接输入网址或者在OA页面点击链接登录平台查阅文献，在此平台上还定期发布一些最新科研动态和该院各科科技文献被SCI、CA、IM、EM、BA收录情况，普及如何检索文献、发表高质量的论文等内容。另外该馆还开展了代查代检医学信息服务等，如果有本馆查不到的文献，可通过馆际互借的方式得到原文，目前，国内的大多数图书馆都开展文献传递服务，如：中国医学科学院图书馆、解放军医学图书馆、中科院图书馆、国家图书馆、清华大学图书馆等[2]，檢索和馆际互借完成后通过OA、邮箱、微信群等传递信息，深受时间紧、任务重的临床医护人员的好评。

　　2.1在临床医疗、护理工作中的作用

　　21世纪初以来，人类疾病谱发生了明显的变化，原有的医学知识不能很好地解决临床诊疗过程中不断出现的新问题和难题。而优质的医疗技术体系是医院竞争力的核心[3]。该馆馆员为了深入了解医护人员的需求，检索到其专业领域国内外发展的新动态，根据科室要求在CNKI数字图书馆中为临床科室建立机构馆，为个人创建个人数字化图书馆，提供个性化信息服务。创建方法：通过个人和科室的兴趣范围，全面整合自由资源，了解本学科感兴趣领域的学术研究发展趋势，跟踪同行学者最新动态，进行个性化信息服务的定制。例如：给呼吸科建立机构馆时，可以根据呼吸方面的期刊建立本科室的期刊阅览室，加入该院呼吸科经常订阅的期刊：中华结核和呼吸杂志、中国呼吸与危重监护杂志、临床肺科杂志、国际呼吸杂志、中华哮喘杂志等，关注本学科的学术趋势和科技成果，关注本学科著名学者和学者圈动态影响力评估等，关注感兴趣医院的著名学者目前的研究方向、研究领域、发表文献等。在科研情报服务模块中可以跟踪国家级科研项目，如：在此可以添加呼吸系统的国家级科研项目跟踪，了解全国各地在呼吸系统的基金项目和科研动态，有针对性地探讨本学科领域，检索到有价值的文献，为临床明确诊断与实施救治提供充分的科学依据，以适应新形势下医疗护理工作的发展。

　　2.2在教学工作中的作用

　　该院从2000年起，承担内蒙古医学院、武汉科技大学、包头医学院等高校本科、专科8个专业的临床理论教学、临床见习、生产实习的任务，是内蒙古大学生命科学学院生物工程领域工程硕士研究与实训基地。形成了完整的教学体系，临床许多医护人员即要兼职教学工作，还要带教实习生及各基层医院的进修生等，因此，图书馆员经常需要根据带教老师的要求协助制备教案及教学资料、图片、视频等教学相关内容，制备优质、完善的教案是提高教学质量的基础。此外，开展教学查房、疑难病例讨论、专题讲座等都有助于提高综合处置疑难问题的能力，该馆馆员经常帮助带教老师查阅国内外相关疾病的文献报道，协助老师在教学中指导学生快速积累宝贵的临床经验，为今后的临床医护工作打下坚实的基础。

　　2.3在科研工作中的作用

　　科研成果的数量和质量是衡量医院综合实力的重要标志，为服务该院的科研工作，该馆开展为该院科研课题进行“预查新”工作，查新與普通文献检索不同，文献检索对项目内容一般不做分析和评价，对相关的文献侧重于查全。而医学科技查新对查新项目的新颖性进行情报学审查，要写出有依据、有分析、有对比、有结论的查新报告。更侧重于查准，这些都是文献检索不具备的[4]。因此，需要根据查新项目认真研究查新委托书，找出查新项目的科学技术要点，分析拟解决的关键问题，应用该馆的各个数据库进行检索，经过综合分析，认真研究其方案中的方法、干预措施、观察指标及评价工具等，最终导出与本课题相关的检索结果，出具查新结论。经过预查新筛选，可以节约部分费用，避免重复研究，如果预查新结论为国内或者内蒙古地区已有相同的研究成果，科研人员则可及时调整思路和方法，另辟蹊径。另外，在查新的过程中，还要多与查新人员一起沟通，通过对课题的深入分析，发现课题研究的多个视角，从而完善课题研究的方向和重点，找到更为合适的切入点，提高课题研究的创新性[5]。至今，为院内预查新168项，总之，对于科研人员每一项科研课题，从立项到结题，都离不开图书馆员的辛勤劳动和信息支持。

　　3医学文献检索的基本方法

　　3.1检索词的选择

　　检索词是概括检索内容的相关词汇，检索结果的准确与否，与检索词选择是否恰当密切相关，为了防止漏检，提高检索效率和准确率，在检索中不但要检索中文全称、简称、还要检索俗称、英文缩写等，例如：例如：检索“慢性阻塞性肺疾病”这个词时，同时要检索其英文缩写“COPD”和简称“慢阻肺”，这是影响检索查全率的重要因素。如果利用篇名检索，如：“原发颅内淋巴瘤的磁共振表现与肿瘤新生血管形成及血管拟态相关性研究”，因为文献的篇名并不能完全概括文献的主题内容，切忌只根据文献篇名进行分析，关键词不能只是：原发颅内淋巴瘤；磁共振；肿瘤新生血管；血管拟态；而应该是：原发颅内淋巴瘤OR颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤ORPCNSL；磁共振成像ORMRI；血管拟态ORVM；微血管密度ORMVD。因此，检索时应该用不同表述方式的词语进行检索，有效避免漏检，提高检索率。

　　3.2分析待检索内容选择不同的检索方式

　　在文献检索中，不同的检索策略往往会得到不同的检索结果，图书馆员应根据检索需求合理选择数据库，熟练掌握方法和技巧，确保医学文献检索质量。下面以CHKDKNS6.0版本为例进行说明。

　　3.2.1一框式检索使用CHKDKNS6.0版本的一框式检索相对便捷，只需要选取数据库输入检索词进行直接检索即可，可以跨库检索，也可以通过检索框上方的数据库切换得到同一个检索词在期刊、博硕、会议等不同数据库的检索结果，在检索结果的上方的分组浏览模式中有主题词类别、学科类别、文献作者、作者单位等浏览模式，可以根据文献的不同侧重点进行选择，选择的数据库不同，分组浏览模式也不同，一框式智能检索中还可以根据不同检索项提供不同热词的提示，还有智能提示实体的识别，系统可以根据检索词提示与期刊、工具书、图片相关的实体内容。如：输入实用医学杂志，就会出现此期刊的信息，点击封面就可进入此期刊的导航，方便读者了解论文所属期刊的质量、级别等。例如：输入超声造影，就会出现有关超声造影的图片，点击图片就进入含有此图片的文献，方便读者快速地定位到所需文献，一框式检索可以进行二次检索，它的便捷性受到大部分读者的欢迎。

　　3.2.2高级检索如果有更多专业需求，可选择高级检索，检索功能根据不同选库可以实现不同字段的组合检索，适合大多数用户使用。主题检索包括中、英文主题词，分类号或任意检索词检索，还可利用导航限定以及与非主题词进行组配检索。图中“+”和“-”按钮，用来添加或者减少检索条件，在高级检索中，还提供了更多的组合条件，如时间、文献来源、基金、作者以及作者单位等，同时也提供了精确和模糊的选项，满足用户的需求。“词频”表示该检索词在文中出现的频次。可以勾选中英文扩展检索，支持中英文输入转换，并且可以进行二次检索。

　　3.2.3外文跨平台检索在智能检索中的主要主题字段输入的检索词转换出主题词时，提供该主题词在PubMed、F1000、HighWire和BioMedCentral4大外文数据库中检索的链接，点击其中某一数据库，直接获得主题词在该库的检索结果。例如：在智能检索框中输入高血压，当点击PubMed时，获得了高血压在PubMed中的检索结果。

　　3.2.4检索表达式检索在该院购买的CHKD全文数据库中，检索式检索是所有检索中比较复杂的一种，输入检索式时要保证输入的语法正确，可以点击右侧检索表达式语法中的详细说明。例如：输入SU=（糖尿病+高血压）*治疗-中药，即可检索到关于提名、关键词、摘要三个字段中包含糖尿病或高血压治疗的文献，其中去除去与中药相关的所有文献。

　　4优化检索策略

　　在文献检索中，不同的检索策略往往会得到不同的检索结果，如果不加限定用单一的检索字段进行检索，有可能检索结果太多，达不到检索要求，如果逻辑组配过细，检索结果太少可能甚至为零，也达不到检索要求，为了检索更加准确，需要根据实际情况调整检索策略，检索结果太多时，可依据论文作者、期刊种类、发表年限等范围进行限定，检索结果太少时，可用单一的检索字段，或者使用“篇名OR关键词OR摘要”进行检索，必要时选择“全文”这一检索字段来检索文献。总之，检索策略的优化过程其实就是灵活运用扩展检索技术和缩小检索技术的过程，为了达到满意的检索结果，有时需要反复调整检索策略，因此，优化检索策略，对于文献的查准与查全率非常重要。

　　综上，图书馆馆员应该努力拓宽自己的知识面，在提高图书情报学知识的基础上，还需要具备一定的医学专业知识、外语知识、计算机知识、信息管理知识，并且熟练掌握各种检索技能，熟悉各类医学文献检索工具，根据读者的不同需求，有针对性地提供特色的文献服务，辅助临床医教研的工作。只有提高了综合能力，才能适应该院“科教兴院”的发展方向以及“嬗变中崛起，希望中奋进”的理念，在转变观念、创新服务模式中，努力提高自身素质，更好地为临床医疗、教学和科研服务。

　　作者：张静薇等

　　[参考文献] 

　　[1] 孙海艳.高校科技查新工作新对策[J].图书馆学刊，2013（12）：45-46. 

　　[2] 李萍，王宗欣.查找医学文献的途径与方法[J].中国现代医生，2012，50（3）：69-70，72. 

　　[3] 梁洁敏.提升医学文献检索质量为临床医教研服务[J].医学信息，2015，28（6）：9. 

　　[4] 何玮，王新玲.科技查新的困境与出路[J].中华医学图书情报杂志，2017，26（2）：71-74. 

　　[5] 林菲菲.高校图书馆开展科技查新工作的困境及对策[J].图书情报导刊，2017，2（6）：38-41.