医院药剂科的药事管理体会

　　医院药事管理伴随时代的进步，已注入了新的内涵。卫生部和国家中医药管理局于2002年1月21日颁布新修订的《医疗机构药事管理暂行规定》中第2条和第4条规定：“医疗机构药事管理是指医疗机构以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。“医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分，医疗机构根据临床实际需要，应设立药事管理组织和药学部门”。《规定》的颁布，给医院药剂科管理工作提出了新的要求，药剂科作为医院的重要技术科室之一，是医院经济运作的重点，特别是药品分类管理以及医药分步核算、分别管理政策的推行，将对医药科研、生产、流通、使用和管理各环节产生重大影响。笔者结合药剂科工作实践，对药剂科未来管理工作提出几项构思。

　　制度和人员管理

　　建立健全不同等级医院相关的药事管理规章制度，包括如药品调剂管理、制剂管理、药库管理、药物质控管理、临床药物使用与管理，药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等及回馈监督制度，做到有章可循，有据可医。以提高工作效率，保证药品质量，达到临床用药安全、有效、经济的目的。

　　人员管理：推行执业药师制度，建立相关的配套制度。不同等级医院采用符合国家政策聘用制，明确执业药师的具体职责和不同服务项目的工作标准，建立跟踪监督检查制度。

　　药品管理

　　门诊药房：转换门诊药房工作模式，可设立开放式柜台，货架式OTC用药服务区，如此可使药师能直接面对患者，使患者对小病的治疗能够依靠药师提供的临床药学知识来解决，也缓解了门诊医师的工作压力，医院门诊药房的开放，在价格上与商业零售药店形成竞争，有利于抑制药品价格的上涨，同时也增加了药师与患者零距离的交流接触，更进一步了解药物的不良反应。

　　住院药房：对于日常的如药品领取、分装、调配、摆药、配制、核对、发出等工作项目，建议建立不同等级医院的规范的统一配送制度，如“药品调剂标准操作规程”等，这不但可使低等级医院按照规范向高等级医院努力提高，而且可以避免住院患者用药时的浪费，有效地降低医疗成本。

　　医院制剂：以服务病人为中心决定了医院制剂将长期存在。而且是紧密配合临床需要的，但不应该资源浪费，低水平重复建设，应该像卫生部国家发改委发布配置头部伽马刀规划那样，2007～2010年，全国头部伽马刀配置总量控制在60台以内。发展有特色的制剂，一个城市可以以行政区属划分，以大型公益性医院为基础，建立几个符合国际标准的制剂配置中心。形成区域性联合大制剂，以点带面辐射周边各营利性医院及诊所。同时完善相应配套的条例法规。

　　药品集中召标采购

　　坚持主渠道采购，完善药品采购管理制度及出入库验收制度，形成统一的配送物流，保障药品质量。

　　运用市场经济基本运行规律，引入竞争机制，通过专家集体评议，建立规范的中标药品确认制度，保障用药的安全、合理、有效、经济。

　　建立保险金制度，规范各方的商业道德。中标药品保障供应，及时到货；医院在规范的时限内必须还款，临近效期的药品由国家定点药品物配中心统一调配。

　　总而言之，随着国家医改工作的不断深入和医保体系的不断完善，医院药剂科的管理工作也将从以保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心转型，围绕“一切以病人为中心”的服务理念开展工作，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。提高药剂科的整体水平。作者： 李洪宇