政策引领药事管理信息化飞驶

　　我国药事管理一直以来都是伴随着医疗水平的提高和医疗服务的改善而不断完善的，医疗机构药事管理和合理用药水平的提高也关系着医疗卫生体制改革的基础。在药事管理中，信息化系统在不同医疗机构的药品采购监督管理和药物使用管理中得到了不同程度的应用，正按照国家药事管理实施策略稳步推进。

　　严管药品“源”

　　药品采购是药品投入临床应用前的第一个环节，也是涉及药品生产、药品流通、药品销售等诸多利益的重要环节。原卫生部、国务院纠风办等7部委在2010年联合印发《医疗机构药品集中采购工作规范》和《药品集中采购监督管理办法》，全面推行网上药品集中采购。相关规范推出2年后，2012年10月，原卫生部和国务院纠风办等部门联合召开了全国药品集中采购工作会议，讨论了适应深化医改新形势的药品集中采购工作办法和监督办法。江苏、福建、江西等6省在会上介绍了信息化采购系统对药品供应链管理的有力支持。

　　江苏省针对采购监管开发完成5个子系统：监管子系统包括采购双方机构查询、生产企业查询、结算信息查询等功能；统计子系统包括订单查询、配送查询、计划执行等功能；信息查询子系统有入围产品查询、基础目录查询、项目品种查询等功能；异常监控子系统有配送异常、未采购医院列表、验收异常、发票付款异常等功能；交易汇总子系统，定制了基本药物汇总、基本药物明细、基药采购前十位药品、医疗机构汇总等功能。

　　福建省应用的交易平台可自动保存集中采购全过程的操作痕迹，覆盖目录征集、企业报价、资质审核、医院采购、交易监管等功能，可自动根据差比价、竞价、议价规则等自动生成中标结果，并与医疗机构HIS系统无缝对接。通过网上实时监控，有效地遏制游离于网外的药品脱离监管的现象。

　　江西省的药品采购信息化有以下五个方面的内容：统一“一个平台”，“阳光医药”系统统一应用平台、规划设计、组织建设；整合“二类编码”，将药品电子监管码与商品条码进行整合，实现生产出厂、配送、入库、患者使用全程监控和追溯；显示“三种状态”，系统根据监察规则，显示信息异常、预警、正常等三种状态，达到规范行为、宏观掌控、实时监察；对接“四大系统”，整合现有医疗机构、医药集中招标采购、医保信息、药品监管信息等四大系统，对接数据；突出“五个环节”，从总体情况、时效、内容、流程等4个方面30多个监察点，对医药招标、采购、配送、使用和回款等5个环节进行监察。

　　客观处方点评

　　处方点评作为药剂科履行处方监督职责的重要手段，被看作是持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，也是提高药物治疗学水平的重要手段。2007年，原卫生部发布的《处方管理办法》规定：医疗机构应建立处方点评制度，实行动态监测及超常预警，对不合理用药及时干预。

　　然而，在应用信息化系统管理之前，手工审方工作并不足以为用药“把关”。人工抽取处方点评的操作方式也存在种种漏洞，客观性受到影响，让临床用药合理化、处方干预与改进面临极大阻力。

　　为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，原卫生部于2010年组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。在《医院处方点评管理规范（试行）》中，第三章“处方点评的实施”特别提出：有条件的医院应当利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。这项细则明确要求了医院积极探索建立和利用电子信息处方点评系统，逐步实现处方点评自动化，是处方点评的发展方向。