医院药事管理质量评价探讨

　　【摘要】目的：探究一个合理的医院药事管理质量评价体系，为医院药事管理建设提供理论支持。方法：综合分析世界卫生组织和我国卫生部提出的医院药事管理质量评价标准。结果：我国应该从保障所用药品的质量，为患者提供药学专业服务，推进医院合理用药三个方面建立医院药事管理质量评价体系。结论：科学的医院药事管理质量评价体系有利于医院更好提供医疗服务与更好发展。

　　【关键词】药事管理质量评价；合理用药；药学服务。

　　【中图分类号】R95【文献标识码】A

　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0332-02

　　随着国务院推进医疗改革，医院就诊量不断上升，对医院原有的制度都提出了新的要求。医院的药事管理部分和医院药事管理质量评价体系都面临着新的标准，需要适应时代的需求，对合理用药与药师深入病房提供药学服务等方面进行改革。制定适合我国的药事管理质量评价体系来规范医院的药事管理部门。但医院的药事管理涉及诸多方面，药事管理是医院的重要组成部分。现在医院50%左右的收入来自药品，药事管理质量评价体系要能客观、科学地评价医院的药事管理现状并提出改革的指导性意见[1]。药事管理的需求已经从原有的重医轻药转变为医药并重，由原有的药品提供转变为以病人为中心，在保证药品质量的基础上，添加合理用药和药学服务两个新的成分。因此要探索一个合理的医院药事管理质量评价体系。

　　1医院药事管理

　　1.1现有的药事管理体系

　　在一个很长的时期，药品的供应和收入，在医院的运行中占有很大的比例。其中药品收入大约占到医院总收入的50%左右，但与这不对应的是，药学部门作为医院一个很重要的组成部分，整体人员素质偏低，学历与临床部门极不对称。工作人员只从事简单的药品调度与提供工作，与临床用药脱轨严重，没有发挥药剂师在临床上应有的作用。1989年卫生部制定的《医院药剂管理办法》仍然还是很多医院药学部门执行的标准，根据该办法规定，医院的药剂人员主要负责的是药品的供应、调配病人处方、加强药品管理等工作。但现在的医疗发展，则要求药学部门建立以病人为中心的工作方式，药剂师深入病房。毫无疑问，原有的标准已经不再适用[2]。

　　1.2新提出的医院药事管理方法

　　为适应这种变化，卫生部制定《医疗机构药事管理暂行规定》，对原有的规定不合理的地方做出了深入调整。要求医院对药事管理部门制定临床药师制度，让原来只负责药品调配的药师参与治疗方案的制定，深入病房了解患者情况，促进临床药师的科学合理用药。这就要求医院的行政管理部门打破原有的组织格局，建立更为独立的药学部门同时和临床科室紧密联系。提供新的药学服务。

　　2医院药事管理质量评价体系

　　2.1现行国际标准

　　世界卫生组织在1993年推荐的医疗合理用药指标，将用药调研指标分为4个一级指标和19个二级指标。其中一级指标分别是：处方指标，患者关怀指标，行政管理指标和补充指标，其内容侧重于合理用药。其中还涉及行政指标、对病人的护理指标等补充内容。要求药剂部门和其他部门如临床和护理密切联系。这些指标已经被世界各个国家广泛采用。

　　2.2现行国内标准

　　现在我国的现行标准参考国际标准，又结合我国医院病人多，情况复杂的实际，做出了相应调整。其中主要依靠卫生部在2006年提出的对医院药剂科转变职能的建议。将医院药房分为9个分系统和32个工作指标，第一次把临床工作加入到药师的工作指标内。但是以药品供应为中心的工作模式并没有得到根本性改变，没有建立出以病人为中心的药剂制度，质量评价的体系也不够科学。存在方法不科学，指标不合理，适用范围较小侧重点不合理等等问题。这些问题都使我国的医院药学管理质量评价体系不适应时代发展和国际需求，更不能适应现有的医疗需求，为患者提供科学合理的药学服务。

　　3构建医院药事管理质量评价体系的原则与各项指标

　　3.1质量评价体系建立的基本原则

　　要建立一个科学合理的医院药事管理质量评价体系，就要做足充分的调研，并运用科学的方法，科学的基本原则制定。首先要坚持科学性原则，在数据的测算，调研过程中，遵从统计标准，才能得出科学合理的数据来为标准的制定提供合理参考。还要尖刺可行性原则，标准的制定不能脱离实际，在实施过程中要能充分发挥其作用，不能过于复杂，要简洁明了，杜绝层次繁杂，指标不明等问题，可行性大。还有坚持系统性原则，规范性原则，动态性原则等。制定一个科学合理的医院药事管理质量评价体系，为医院改革药学管理部门提供参考。

　　3.2保证药品质量

　　提供药品一直是药剂部门的最重要工作，在改革的过程中，不能放松对药品质量的监督。新的药事管理指标也没有弱化药品质量指标的比重，药品是否达标，提供药物是否及时准确，都关乎患者生命安全，马虎不得[3]。

　　3.3推进合理用药

　　现在很多医院存在乱开药的现象，为了取得更高的经济利益，大量开药。还有广泛存在的抗生素滥用情况，这在新的医院药事管理质量评价体系中都做出了明确规定。这督促临床药师在用药过程中遵守规定，保证患者能得到优质的医疗服务和价格剂量合理的药物治疗，保障了用药的科学性和安全性。

　　3.4为患者提供应有的药学服务

　　为患者提供药学服务是新的评价体系新提出的参考指标。为打破原有的只以药物提供为核心的用药体系，就要求药师进入病房，了解患者的实际情况，合理用药。为患者答疑解惑，促进医院提供更科学的治疗服务。

　　建立与国际接轨并且适合我国现状的医院药事管理质量评价体系，能够督促医院对原有落后的药学部门组织和运行进行改革，出现更高效的组织形式，更科学的考核指标。提高药师队伍的整体素质，很大限度促使临床上合理开药，降低药品不良事件的发生。提高医院的有效管理，提升我国整体医疗队伍的水平。