糖尿病足内科护理应用

　　摘要目的：从以往临床上的经验出发，对引起糖尿病足的各种原因进行研究分析，寻找出如何通过各种方法预防和治疗糖尿病足。方法：收治糖尿病足患者34例，均符合WHO诊断标准，进行原因分析，并对护理应用进行总结。结果：除过一小部分患者必须通过外科治疗外，80%的糖尿病足患者都可以通过有效地内科治疗而达到理想的效果，甚至完全恢复正常。结论：糖尿病的治疗要以防为主，防治结合，切勿错过治疗时机而延误了治疗效果。

　　关键词：糖尿病足诱因护理应用

　　作者：李振娟

　　糖尿病足是糖尿病发展的一个严重阶段，是糖尿病患者肢体受到致命摧残甚至残疾的可怕阶段，严重影响着糖尿病患者的生活或者说是行动。严重时影响患者的生命，因此是非常可怕的，所以做好糖尿病足的预防和定期检查治疗是至关重要的，也是避免影响到患者的生活甚至生命的很好方法。2008年8月1日～2010年5月1日收治糖尿病足患者34例，在这两年时间里，积累了糖尿病患的各种病因，并且对这些病因进行了总结和判断，在以后的内科治疗中将会得到很好的应用。

　　资料与方法

　　2008年8月1日～2010年5月1日收治糖尿病足患者34例，男20例，女14例，年龄47～82岁，平均62.05±9.31岁。有8例出现了表面溃疡的症状，但是临床上无菌感染的征象，有24例有较深的溃疡合并细菌感染征象，仅仅只有2例足部深部感染并有脓肿。

　　可能的诱因：有10例因在泡温泉澡的过程中发现足部有一些类似于死皮的东西，他们会误认为是赃物而撕掉了，引起了感染。7例修脚指甲时修剪的太短，伤到了脚趾的皮肤；5例买鞋子的时候偏爱买瘦小的鞋子，导致鞋头挤到了脚趾；4例行走的过程中不小心或者是喜欢踢一些楼面上的石头之类的；3例因冬天脚冷用过烫的暖水袋而烫伤了自己的脚趾；其他5例不知道自己脚部发生感染的原因。

　　方法：在进行护理之前，必须进行各种实验分析，确保护理的有效，这两种实验分析是换药及全身根据分泌物细菌学培养实验以及药敏实验分析。⑴健康教育：因为患者对其病情不了解，所以经常不会重视因此会发展成细菌感染，溃烂，行走不方便，甚至残疾或者生命受到威胁，因此作为医生应该向患者及家属讲解一些糖尿病足的防御方法，讲解糖尿病的基本知识包括糖尿病足的预防及护理常识，怎样避免足部损伤及足部伤口的护理，以及怎么样辨认自己有这种病的迹象。因此加强皮肤方面的护理是第1步的：1每天养成睡觉前泡脚的好习惯，尽量用温水泡脚，然后用干净的好一点的纯棉毛巾擦拭干净，不能用脏手抓挠足部。2想方设法提高自己的脚部神经功能，患者在每天泡足之后要进行从脚部到踝骨的按摩，促进血液循环。3不要用一些刺激性太强的泡脚液来消毒，这样会损坏皮肤的黏膜，引起病变。4选择合适的袜子，鞋子要穿宽松柔软的，避免穿凉鞋和中高跟鞋。避免穿拖鞋外出，保持鞋子的干爽，可以同时几双鞋子轮换着穿，袜子要选择柔软的棉线袜。5剪指甲也有讲究，过长磨破袜子，过短则会伤到脚趾。⑥买鞋子的时候要尽量选择低跟和中跟或者平跟，尽量选择圆头和方头，而不能只为了美观而忽略了健康。⑵严格控制血糖：在临床上，会通过各种方法调整血糖，比如少吃多餐。定期及时检测血糖的变化情况，以这个作为标准来调整药物的剂量，一般情况下血糖调整到空腹＜8mmol/L、3餐后2小时＜10mmol/L。同时用各种各样的药物配合治疗，降低血糖的效果可能更佳。

　　结果

　　29例均在内科治疗只用了2周～3个月的时间就恢复出院了，3例转外科治疗，2例没有痊愈。

　　讨论

　　由于患者缺乏对糖尿病足的不了解，获取知识的渠道狭窄，只是凭借自己的想法和最原始的认知，在临床中血糖的控制效果不佳，因此对糖尿病足的预防要注重宣传，就拿我国和美国来说，我国糖尿病足患病率不到20%，美国的糖尿病足患者截肢的只占其他截肢的50%，65岁以上的糖尿病患者截肢超过10%，能够证实糖尿病足患者如果能够得到很好的护理，可以避免截肢的发生的，糖尿病足发生之后应该怎么样护理急需解决。

　　糖尿病足的护理：出现糖尿病足并不可怕，可怕的是没有对患者进行预防措施的教育，因此不但要对患者的心理进行教育，还要跟踪患者的饮食，并且要观察患者的运动情况，总之要及时，合理。1心理护理：本来老年人就是身体多病，性格脆弱的时候，这时候如果不注意饮食，糖尿病就会侵蚀老年人，时间长了就会发生糖尿病足，甚至还会出现残疾等生命危险，因此这个时候，作为子女和医生，应该根据老年的人特殊的心理，对其进行鼓励，让其消除可怕的疑虑心理，消除他们的精神恐惧，因此对不同年龄阶段的人进行不同的心理教育，对患者的康复有极大的好处，因此护理阶段相当重要，尤其是心理护理应该更加重视。2饮食护理：俗话说病从口入，可见饮食对患者的治疗也起着至关重要的作用，因为糖尿病患者的足部感染，伤口很难愈合，由于伤口的愈合要大量的蛋白质，因此病人要大量摄入蛋白质，尽量食用含蛋白质比较丰富的食物。按3餐分早1/5，中晚各2/5式，按4餐制分为1/7、2/7、2/7、2/7。3运动护理：尽量减轻对足部的挤压，是治疗的关键，因此糖尿病足患者应尽量卧床休息，避免长时间行走。

　　局部创面的护理：创面的护理容易被忽视，其实创面的护理是最重要的，及时的有效地创面护理有利于提高抵抗力和治愈率，因此要保护好创面，防止其受到感染，要时刻保持创面的清洁，有两种实验可以指导临床治疗，那就是分泌物细菌培养及药物敏感试验。

　　在临床上发现，换药的次数会影响到糖尿病足的治愈，有些是因为换药的次数过多，有些又是因为换药的次数过少，还有些患者不了解运动与治疗的关系，认为运动可能对治愈有良好的效果，因此增强运动，但却适得其反，影响了治愈时间。

　　总而言之，糖尿病足的治疗，预防是关键，内科治疗是根本，但是也不能忽视外科治疗，只要有一线的希望就要做百分的努力，这样既治愈了患者的病，也从一定程度上挽救了整个家庭，为家庭乃至全社会做出了巨大的贡献。