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中国医学装备糖尿病健康教育体会

来源:UC论文网2019-05-28 08:20

摘要:

  【摘要】目的通过加强对糖尿病患者的健康教育,让患者减少并发症,提高生活质量。方法将308例患者随机分两组:观察组156例,对照组152例,对照组在对照病房接受常规健康指导,观察组病人有专业护师按糖尿病健康教育计划执行,每周2次在教室进行专题健康讲座,并采取互动提问活动,同时准确记录好效果评价。结论说明糖尿病健康教育的重要性,能有效减少并发症,增加病人治疗依从性,血糖控制达标率明显上升。  【关...

  【摘要】目的通过加强对糖尿病患者的健康教育,让患者减少并发症,提高生活质量。方法将308例患者随机分两组:观察组156例,对照组152例,对照组在对照病房接受常规健康指导,观察组病人有专业护师按糖尿病健康教育计划执行,每周2次在教室进行专题健康讲座,并采取互动提问活动,同时准确记录好效果评价。结论说明糖尿病健康教育的重要性,能有效减少并发症,增加病人治疗依从性,血糖控制达标率明显上升。


  【关键词】糖尿病,健康教育,代谢控制


  【中图分类号】R722.12


  【文献标识码】B


  【文章编号】1004-4949(2014)12-0642-01


  糖尿病是一种常见的代谢性疾病,因为可以继发眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭,使病人生活质量下降,甚至致残,严重威胁人民生命健康。是继肿瘤心血管疾病后上升为第3位危及生命的非传染性疾病。在我国呈逐年递增,因此患者健康需求也逐年提高,对医院医疗护理有很大的挑战。我院近5年来糖尿病病人上升率为12%。为了让患者得到较为理想的代谢控制,减少并发症,提高生活质量,我们在2012-2014年我院收治308例糖尿病患者进行了全程的系统的健康教育,并取得良好效果,现报告如下


  1对象


  将2012-2014年306例患者随机分两组:观察组156例,其中男80性例,女性76例,年龄45-78岁,对照组152例,男性80例,女性72例,年龄48-80岁。两组病人的性别年龄文化程度差异无显著意义,均p大于0.05,具有可比性。


  2方法:


  两组病人治疗手段病房设施护理程序基本相同,对照组在对照病房接受常规健康指导,观察组病人有专业护师按糖尿病健康教育计划执行,每周2次在教室进行专题健康讲座,并采取互动提问活动,出院随访活动,同时准确记录好效果评价。


  3内容


  3.1心理指导


  3.1.1病人进入医院环境后在一段时间还不适应,心理状态也很会有大改变,对血糖也会产生影响。所以护士应多鼓励安慰病人,增加病人舒适感。社会和心理因素在糖尿病的发病中起重要作用,因病程长,反复住院,患者易产生紧张焦虑恐惧等引起血糖升高。[1]


  3.1.2告诉患者糖尿病虽不能根治,但经过积极治疗,仍能得到很好的代谢控制,应建立信心,对自己的疾病预后有正确的认识。3.1.3告诉病人必须要了解糖尿病知识和接受糖尿病健康教育的必要性。


  3.1.4护士授予有关药物知识自我管理,保健知识,让患者对疾病不再陌生恐惧。


  3.2饮食指导


  控制饮食是控制高血糖最基本的治疗措施。帮助病人建立健康饮食食谱,食谱强调个体化,根据病人的理想体重,劳动强度,生理及病理状态,计算出总热量,碳水化合物,蛋白质脂肪的比例。分配原则早中晚1/5,2/5,3/5,每日定时定量,每周测体重一次,维持标准体重,食量大可食粗纤维食物。适当补充维生素钙蛋白质,少食高胆固醇食物,限制动物脂肪的摄入,食盐小于6克/日,高血压3克/日。有饥饿感时宜多选用低热量高容积的粗粮。蔬菜可使患者获得饱胀感,水果应在两餐之间使用,水果中西瓜、苹果、梨、桔子含糖量相对较低,香蕉、红枣、荔枝、红果含糖量相对较高。[2]其总原则是控制总热量,选用高分子碳水化合物,增加可溶性膳食纤维,控制脂肪和胆固醇的摄入,选用优质蛋白,提供丰富的无机盐和维生素,食物宜多样化,应含八大类食物(谷物类蔬菜类豆类水果类,�C肉类乳类蛋类不饱和脂类),定时定量,合理进食。


  3.3运动指导:运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善糖尿病患者胰岛素反抗,促进葡萄糖的利用,减低血糖


  根据病人的爱好年龄性别体力选择合适的运动方式,如步行慢跑打羽毛球,练太极拳,运动量不宜过于激烈。中老年人每周运动3次以上,每次不少于30分钟,最好采取有氧运动,必须坚持循序渐进,持之以恒。运动最好选择在餐后1小时左右进行,医疗步行是最佳运动方法,根据身体情况可采用中速步行100-120步/min.如出现心率在100-120/min,有劳累感应减速停止。[3]


  3.4个人生活指导


  3.4.1告诉病人及家属要注重口腔,会阴皮肤清洁避免感染,保护好双足,每晚用温水泡足,尽量不穿硬底鞋,内衣鞋袜不宜过紧。


  3.4.2要生活规律,绝对戒烟戒酒,睡眠保持充足。


  3.4.3护士应动态观察足部末梢循环及足部皮肤感觉,预防糖尿病足。如发现皮肤受损应及时换药处理。


  3.5用药指导


  3.5.1护士要反复向病人讲解降糖药物的药理作用,副作用,口服方法剂量及注意事项,不得多服少服漏服。


  3.5.2教会病人如何判断低血糖反应,及时服用糖水点心,必要时口服或推注50%葡萄糖。


  3.6胰岛素注射管理


  反复讲解并让患者熟悉胰岛素适应症,注意事项,胰岛素储存方法。注射部位应轮换,准确抽吸剂量,严格无菌操作,预防感染。


  3.7血糖监测


  应定期作四次血糖监测或尿糖检测,要通过医生治疗达到理想效果。


  血糖长期平稳地控制在正常或接近正常水平,不可满足一时的控制,空腹血糖宜在6.67mmol/L以下,餐后2小时血糖7.85mmol/L以下,能反映慢性血糖水平的指标糖化血红蛋白在7.0%以下。[4]


  控制目标


  血糖糖化血红蛋白血压血脂指标基本恢复正常。


  结论:


  1通过两组患者的康复观察,发现观察组效果明显优于对照组,说明了健康教育的重要性,能有效减少并发症,增加病人治疗依从性,血糖控制达标率明显上升。健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分,随着医学模式的转变和护理学科的发展,护理人员在糖尿病防治工作中将发挥越来越重要的作用[5]通过开展糖尿病健康教育,可以把糖尿病的防治常识灌输给群众,提高大家的自我保健意识,提高现症患者就诊率,同时使糖尿病患者正确掌相关知识,及时得到心理疏导,从而积极配合医生治疗,有利于控制病情。


  2.护士是健康教育的主要承担者,要适应患者日益增加的需求,应加强对健康管理知识的学习,让患者减少并发症,血糖控制能达到理想范围。

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