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孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床分析

来源:UC论文网2015-11-02 20:03

摘要:

【摘要】 目的:探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:使用随机数字表法将本院收治的108例支气管哮喘患者分为联合组和对照组(n=54),对照组单用舒利迭进行

【摘要】 目的:探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:使用随机数字表法将本院收治的108例支气管哮喘患者分为联合组和对照组(n=54),对照组单用舒利迭进行治疗,联合组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗,比较两组的治疗效果。结果:联合组治疗后的FVC、FEV1、PEF值及临床控制率、总有效率均显著高于对照组(P<0.05);联合组治疗后的哮喘积分显著低于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘,可有效缓解临床症状,改善肺功能,临床疗效显著,值得推广应用。
  【关键词】 支气管哮喘; 舒利迭; 孟鲁司特钠
  本院在支气管哮喘的临床治疗中,联合应用了舒利迭和孟鲁司特钠,并取得了较好的效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取本院2012年5月-2014年5月收治的108例支气管哮喘患者作为研究对象,所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》制定的支气管哮喘诊断标准[1-2],并经肝肾功能、血尿常规、心电图、X线胸片检查排除严重肝肾、心肺疾病者,合并肾炎、肝炎等感染性疾病者。男61例,女47例,年龄20~75岁,平均(35.6±4.8)岁。其中轻度哮喘26例,中度64例,重度18例。临床表现包括呼吸困难、喘息、咳嗽、听诊可闻及细湿��及哮鸣音。本组患者均为急性发病,发病到入院时间均不超过2 d。使用随机数字表法分为联合组和对照组各54例,两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法 对照组:予以常规治疗+舒利迭。常规治疗包括纠正酸碱平衡、镇静、补液、抗感染、吸氧,静脉滴注地塞米松,应用支气管扩张剂。在常规治疗基础上加用舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂,英国葛兰素公司生产),经准纳器吸入,轻中度者应用50/250 μg/泡剂型,每次1吸,2次/d;重度者应用50/500 μg/泡剂型,每次1吸,2次/d。
  联合组:在对照组治疗基础上,加用孟鲁司特钠咀嚼片(山东鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20083330,5 mg/片),口服,10 mg/次,1次/d。两组患者以持续治疗4周为一疗程,持续治疗3个疗程。
  1.3 疗效评价 观察、比较两组患者治疗前后的肺功能改善情况、哮喘积分及临床疗效。两组患者在治疗前后均由同一名医师进行肺功能检测,检测指标包括FVC(用力肺活量)、FEV1(第1秒用力呼气容积)、PEF(自测呼气峰值流速)。
  疗效评价标准:治疗后,临床症状消失,肺部��音消失,呼吸频率正常,X线片及血气分析结果基本正常,FEV1或PEF升高35%以上,为临床控制;治疗后,临床症状及体征显著改善,FEV1或PEF升高25%~35%,为显效;治疗后,临床症状明显好转,肺部��音消失,呼吸频率减慢,X线片及血气分析结果有所改善,FEV1或PEF升高15%~24%,为有效;未达到上述标准者为无效。哮喘症状评分:急性发作1次计1分;轻、中、重度分别计1、2、3分;发作2次或2次以上累计加分。
  1.4 统计学处理 本次研究数据应用统计学软件SPSS 19.0进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以%表示,采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组治疗前后肺功能比较 两组患者治疗前的FVC、FEV1、PEF值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的各项指标均有所改善,联合组治疗后的FVC、FEV1、PEF值均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 两组临床疗效比较 联合组的临床控制率、总有效率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2.3 两组哮喘积分比较 联合组治疗后的哮喘积分为(5.23±3.41)分,对照组为(8.66±3.20)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  近年来,联合应用β2-受体激动剂和糖皮质激素治疗哮喘在临床上的应用越来越多,大量应用实践也证实吸入给药可使肺部达到较高的药物浓度,其具有全身不良反应少、起效迅速的优点,并且β2-受体激动剂与糖皮质激素能发挥协同效应,降低受体的耐药性与不敏感性[3-8]。舒利迭为沙美特罗与丙酸氟替卡松的复方制剂,前者为β2-受体激动剂,后者为糖皮质激素,两者可有效舒张支气管,且作用时间持久,同时还能促进纤毛运动,减少炎性介质释放[9]。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂,其能有效抑制LTD4,阻断白三烯病理作用,从而减轻气道炎症反应与高反应性[10-11]。
  本次研究结果显示,联合应用舒利迭和孟鲁司特钠的联合组,在肺功能指标、临床控制率、总有效率及哮喘积分方面,均显著优于单用舒利迭的对照组(P<0.05)。这说明孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘,可有效缓解临床症状,改善肺功能,增强疗效,值得推广应用[12]。
  参考文献
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