腰椎间盘镜手术治疗椎间盘突出症的护理
来源：UC论文网2015-11-02 20:07
摘要：
作者：吴爱玲 摘要 目的：探讨腰椎间盘突出症病人行后路椎间盘镜（MED）手术治疗的护理特点和注意事项。方法：对58例MED手术病人进行术前心理护理，体位练习。术后做好切口护理，
作者：吴爱玲
摘要 目的：探讨腰椎间盘突出症病人行后路椎间盘镜（MED）手术治疗的护理特点和注意事项。方法：对58例MED手术病人进行术前心理护理，体位练习。术后做好切口护理，指导正确翻身，功能锻炼。出院时做好宣教，交代注意事项。结果：本组均顺利完成手术，术后2—3d下床，住院3—9d，未发生护理并发症。结论：MED手术能够直接摘突出髓核，解除压迫。且切口小，对神经根牵拉轻，对肌肉组织损伤小，避免了以往手术的各种并发症。护士在围手术期给予正确的指导和护理，能够缩短病人卧床时间，促进恢复，提高手术成功率。
关键词：腰椎 椎间盘突出 围手术期护理
腰椎间盘突出是骨科常见病、多发病，是腰腿痛的常见原因，严重影响人们的生活和工作。常规外科手术创伤大、并发症高。腰椎间盘镜（MED）技术是用于治疗椎间盘突出的最新方法，属显微微创术。具有创伤小、失血少、恢复快等优点。它采用后方入路，在内窥镜下直接切除椎间盘，解除压迫。我科于03年10月至04年12月应用MED手术治疗腰椎间盘突出58例，疗效满意，现报告如下：
1. 临床资料
1.1. 般资一料
本组58例，男39例，女19例。年龄26—67岁，平均38岁。病史1月至12年，平均11月。
其中L4/L5 34例，L5/S124例，旁中央型7例，旁外侧型51例。所有病例经临床查体、X线片、CT或MIR影像学检查确诊。
1.2.麻醉及术式
取硬膜外麻或局麻，俯卧位，腹部两侧纵型置长软枕衬垫，使腹部悬空，利于静脉回流，减少术中椎管内出血。
1.3治疗结果
本组病人术后3天戴腰围离床活动，住院3—9天（平均5天）。全部病例术后随访1—11月平均5月。术后基本恢复工作岗位的时间为10—45天，平均20天。参照Macnad疗效评价标准评定：优43例症状完全消失，恢复原来工作；良11例症状体征基本消失，劳累后偶有腰痛或下肢酸麻感，恢复原来工作，生活无碍；可4例，症状减轻但仍有疼痛，减轻工作及活动。
2. 术前护理
2.1心理护理
MED是一项新技术，病人对其知之甚少，对手术效果和成功率都持怀疑态度，担心手术的安全性。惧怕手术，产生焦虑、紧张情绪。文化层次和年龄的不同，对手术的要求也不一样。心理情绪也有差异。针对病人不同的心理反应，我们详细介绍MED的手术方法，优缺点，费用和周围成功病例，增强其信心，增加手术耐受性。
2.2术前体位训练
术中取俯卧位，时长约2—4h。病人会感觉不适，甚至难以忍受。所以术前需行体位练习。方法：病人俯卧，头偏向一侧，头下垫一软枕，双手上举前屈置于头部两侧，腹部两侧纵型置长软枕。每日3—4次，每次30—90分钟。
3. 术后护理
3.1一般护理
摘要 目的：探讨腰椎间盘突出症病人行后路椎间盘镜（MED）手术治疗的护理特点和注意事项。方法：对58例MED手术病人进行术前心理护理，体位练习。术后做好切口护理，指导正确翻身，功能锻炼。出院时做好宣教，交代注意事项。结果：本组均顺利完成手术，术后2—3d下床，住院3—9d，未发生护理并发症。结论：MED手术能够直接摘突出髓核，解除压迫。且切口小，对神经根牵拉轻，对肌肉组织损伤小，避免了以往手术的各种并发症。护士在围手术期给予正确的指导和护理，能够缩短病人卧床时间，促进恢复，提高手术成功率。
关键词：腰椎 椎间盘突出 围手术期护理
腰椎间盘突出是骨科常见病、多发病，是腰腿痛的常见原因，严重影响人们的生活和工作。常规外科手术创伤大、并发症高。腰椎间盘镜（MED）技术是用于治疗椎间盘突出的最新方法，属显微微创术。具有创伤小、失血少、恢复快等优点。它采用后方入路，在内窥镜下直接切除椎间盘，解除压迫。我科于03年10月至04年12月应用MED手术治疗腰椎间盘突出58例，疗效满意，现报告如下：
1. 临床资料
1.1. 般资一料
本组58例，男39例，女19例。年龄26—67岁，平均38岁。病史1月至12年，平均11月。
其中L4/L5 34例，L5/S124例，旁中央型7例，旁外侧型51例。所有病例经临床查体、X线片、CT或MIR影像学检查确诊。
1.2.麻醉及术式
取硬膜外麻或局麻，俯卧位，腹部两侧纵型置长软枕衬垫，使腹部悬空，利于静脉回流，减少术中椎管内出血。
1.3治疗结果
本组病人术后3天戴腰围离床活动，住院3—9天（平均5天）。全部病例术后随访1—11月平均5月。术后基本恢复工作岗位的时间为10—45天，平均20天。参照Macnad疗效评价标准评定：优43例症状完全消失，恢复原来工作；良11例症状体征基本消失，劳累后偶有腰痛或下肢酸麻感，恢复原来工作，生活无碍；可4例，症状减轻但仍有疼痛，减轻工作及活动。
2. 术前护理
2.1心理护理
MED是一项新技术，病人对其知之甚少，对手术效果和成功率都持怀疑态度，担心手术的安全性。惧怕手术，产生焦虑、紧张情绪。文化层次和年龄的不同，对手术的要求也不一样。心理情绪也有差异。针对病人不同的心理反应，我们详细介绍MED的手术方法，优缺点，费用和周围成功病例，增强其信心，增加手术耐受性。
2.2术前体位训练
术中取俯卧位，时长约2—4h。病人会感觉不适，甚至难以忍受。所以术前需行体位练习。方法：病人俯卧，头偏向一侧，头下垫一软枕，双手上举前屈置于头部两侧，腹部两侧纵型置长软枕。每日3—4次，每次30—90分钟。
3. 术后护理
3.1一般护理
