骨质退变性疾病椎体压缩骨折的病理学与骨密度研究

1前言和背景

在现代社会中老年人口的不断增加及平均人口寿命连续延长的情况下,骨质疏松成为中老年人的退变性疾病之一,其发病率正在呈逐渐地升高趋势,由此所带来的一个最大问题便是骨质疏松性骨折,彳严然已成为一个严重的社会问题而受到人们的特别关注。中国的人口和老年人口居于世界首位,现有的骨质疏松患者达到了 9000万之多。
根据权威的世界卫生组织的统计资料及预测表明,在今后的五十年内,由于骨质疏松直接导致并引起的一系列并发症人群会持续的增多,其中的一半以上会发生在亚洲。据我国的文献报道,中国的50岁以上老年人的骨质疏松发病率大约为15%。,骨折发病率接近百分之三十,脊柱压缩性骨折的发病率会随着年龄呈直线增高,80岁以上高龄的老人甚至可以达到36%。骨质疏松症在每年可致使约达到150万例脊柱或非脊柱骨折的发生,常见于脊柱的椎体、髋部和手腕部,其中以脊柱椎体的压缩性骨折为最多,临床上大多是60岁以上的患者普遍存在。美国专家Ettinger的统计表明,在美国由骨质疏松症所导致的脊柱椎体骨折发生率可达到16%⑴。
早在1941年,国外学者Albright⑷便发现成人骨组织动态平衡是由骨的形成和吸收两个连续的过程组成,并指出骨质疏松症多见于绝经后的妇女。他首次明确的提出了骨质疏松的概念,其主要内容是骨量的减少和缺乏,要么是因为骨吸收过快,要么是因为形成太少,致使成骨活动降低,破骨活动增加,同时钙、磷的沉积逐渐减少,但骨矿物质、有机质的比例则与正常无明显差别,病理组织学主要是骨小梁变窄、变薄,甚至中断。世界卫生组织研究组推荐以BMD的测定作为骨质疏松症的诊断依据标准,主要分为骨量正常、骨量降低、骨质疏松、严重骨质疏松四个等级。
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1.2、一般资料:
 

收集的病例资料均是山东省立医院脊柱外科自2011年2月1日至2012年3月30日期间在脊柱外科住院治疗并进行经皮椎体后凸成形术的患者,所有患者均为单纯性骨质疏松性椎体压缩骨折,术前排除了患肿瘤、转移瘤、感染等疾病引起的继发性椎体压缩骨折。经皮椎体后凸成形术中在进行球囊扩张前均进行了骨折椎体的骨组织标本的采集并进行甲醒溶液的固定,送至病理科进行脱耗、包埋及染色切片观察。所有参加实验资料分析的采集病例之前未接受过任何的手术治疗,所有的病例情况均知情并经过了手术患者的亲自同意提供骨组织标本,没有与相关道德伦理相冲突的内容。术后患者给予常规必要的、全面的、合理的抗骨质疏松药物预防及治疗,并随访至少3个月以上,病例资料完整。