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中医对带脉病的理解

来源:UC论文网2015-11-04 14:53

摘要:

1 对带脉病的理解 《内经》中虽然已经明确提到督脉、任脉、冲脉、跷脉的循行与治疗,维脉、带脉的穴位与治疗,却无奇经八脉之名。奇经八脉之名与此八脉的循行、证治,首见于《难经

1 对带脉病的理解

《内经》中虽然已经明确提到督脉、任脉、冲脉、跷脉的循行与治疗,维脉、带脉的穴位与治疗,却无奇经八脉之名。奇经八脉之名与此八脉的循行、证治,首见于《难经》一书。从此,奇经八脉对后世的针灸治疗起了重要的指导作用。尤其是带脉更在治疗情志所引起的疾病上有重要的指导地位。关于带脉的循行与所属的穴位,《内经》只有2处的记载:一为《灵枢·经别》云:“足少阴之正,至中,比走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉。”一为《灵枢·癫狂》云:“灸带脉于腰相去三寸,诸分肉本输。”由此可知,带脉的循行有经过腰部当十四椎附近,而且带脉之腰部穴距腰三寸,故它的病机与肾经、膀胱经有关。至于《难经》则明确地记载:“带脉者,起于季肋,回身一周”,指出带脉的循行是由季肋环绕全身。若综合《内经》、《难经》所述,则知带脉是由季肋绕至腰部回身一周。

由于其循行联系足少阴之正与肾脏、肝胆之腑肋,故知其病机必与肝肾有密切关系。关于其所主病,《灵枢·癫狂》云:“脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵。脉满,尽刺之出血;不满,灸之夹项太阳,灸带脉于腰相去三寸。”巅疾灸膀胱经夹项,是因为膀胱经的循行为上巅别下项。至于“灸带脉”,很明确地指出灸带脉的主病就是“癫疾、暴仆、四肢之脉皆胀而纵”等,与肝胆气满气逆、血瘀的病有十分明显的关系,所以才要刺之出血。《难经·二十九难》云:“带之为病,腹满,腰溶溶坐水中”。腰溶溶坐水中为继承《灵枢》足太阴之正的道理,是肾寒兼带脉虚之故;至于腹满则是肝胆气上逆中焦之故。可见带脉之病,是肝肾之病邪“人脉隆盛,入与八脉,而不环周”(《难经·二十八难》)之故。也就是肝肾的病邪满溢之后,进入带脉所致,因此,《八脉交会八穴主治歌》中说带脉临泣,即胆经俞木穴,主治:“手足中风不举,痛麻发热拘挛,头风痛肿腮连,眼肿赤疼头旋。齿痛耳聋咽肿,浮风瘙痒筋牵。腿疼胁胀肢偏”。实际上就是说,它可以治疗肝气上逆,肾阴虚,相火风热上扰兼有瘀血的疾病,也就是肝肾的病邪满溢,形成带状发作的病证。根据以上论述可知,只要是肝肾的疾病,呈环周状发作,都可以考虑为带脉的疾病而取临泣或取肝肾二脏的穴位治疗。

 

2 病案举例案1:王某,女,75岁。在做农活时,突然感到腰部剧痛,连及季肋下,环绕一周,胁肋尤其胀痛,不能伸直身体。问知平日与丈夫相处时常吵架。中医辨证:肝气满溢至带脉。治疗取临泣以疏带脉之邪,加外关以加强疗效。针后疼痛立即缓解,以后又治疗3次痊愈。案2:张某,女,18岁。每次来月经都是先腰部酸痛,而后痛到少腹,环绕一周,如同带子一般。此患者当时是学生,功课压力大,而且望其面色及形体一脸清瘦,表明此为肝气郁结波及带脉的疾病。随即为其诊治,针灸取临泣穴。一进针,疼痛即止。从此未再发作。案3:李某,男,52岁。由腰胁部到胸部、背部起带状疱疹。由于痛势剧烈,故及时进入当地的西医院治疗。1周后,疼痛不缓解,于是邀余诊治。患者卧床,暴露上身,痛得一语不发。查:疹色鲜红,成片带状分布于乳房到腰胯之间,环绕一周,为带脉的风热所致。又了解到此患者平素为人耿直,急躁易怒,属于素体肝气旺盛、肾阴虚损之人。故依带脉之意,先针左右临泣,取天部行泻法。取配穴为双侧曲池、然谷。

针后疼痛立即缓解,维持了8 h。第2天又照此法针灸,缓解的时间维持了16 h。共针灸5次,疼痛完全缓解,环状疱疹消失。案4:赵某,女,45岁。自生产后20年来,每次来月经就头痛,由头维穴绕头1周,伴呕吐。舌红中有裂纹,有瘀斑。平日失眠,易惊恐,口渴而干,喜热饮。根据疼痛绕头1周诊为带脉之气上逆。由口渴而干诊为少阴病。虽然便如羊矢,却未成少阴急下之证。因此判断是少阴虚,津液不足,加肝气郁结,导致带脉之气上逆。因此用当归尾、川芎、赤芍、红花、桃仁,配合柴胡、半夏、黄芩以平肝祛瘀。用玄参、生地、丹皮、麦冬以滋少阴之竭,并取增水行舟之意。肝肾并治以解带脉之邪。加蒲黄、五灵脂清瘀结;加白芷、蔓荆子、干姜祛阳明之寒。服10剂后,疼痛缓解。后因疲劳过度且情绪不佳引发头痛,令其再服19剂,随即缓解,而且至今未再发作。

 

3 体会带脉之病虽然无专方可用,但根据《内经》、《难经》之意,创制舒肝郁、滋肝肾之方,取得满意疗效,临床用之也证明确有疗效。所以,在临床上,只要病发于腰肋,无论风寒暑湿燥火,均可考虑是带脉之病而取临泣治疗。笔者还将发于季肋,环绕一周的道理扩大解释为所有环绕一圈的疾病。在临床上,无论是围在头部、胸部,甚至手部、腕部的疾病,取临泣穴,并用滋肾阴、舒肝气的方药,均取得了很好的疗效。除以上4个病案,笔者还用针刺临泣穴位治疗过挫伤尾闾部,痛绕一周;湿疹围绕颈部、手脚;肝癌晚期胸膈部位环绕一周疼痛等病证,疗效满意。 

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