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医院药房近效期药品的管理

来源:UC论文网2015-11-05 11:00

摘要:

人们只有防病治病时才需要用药,但医院平时应有适当的储备,只有药等病,不能病等药。一般情况下,医院将效期不足 6 个月的药品作为近效期药品,药品效期临近,只能退回医药公

  人们只有防病治病时才需要用药,但医院平时应有适当的储备,只有药等病,不能病等药。一般情况下,医院将效期不足 6 个月的药品作为近效期药品,药品效期临近,只能退回医药公司,若有效期到,只能报废销毁。如果药品效期管理不当,不但影响临床治疗效果,而且其不良反应发生率也会明显增高,还会造成医疗资源浪费。本文对我院药房近效期药品管理工作经验进行总结,现报道如下。

  1 近效期或过期药品原因分析

  1.1 客观因素 主要是医院药房大多都在一楼,湿度较大不利于药品贮藏,对于基层中医院来说,拆零散发的药品较多,特别是中成药,药品未到有效期,也会出现潮解、变色、裂片等变质现象。

  1.2 人为因素 主要是药师的综合素质问题,如专业知识不够、业务水平不精、责任心不强、良好工作习惯未能养成,易犯习惯性错误。

  1.3 制度因素 主要是由于药房库存上下限没有明确规定,领药计划没有固定人员管理,往往会引起计划不周详,造成药品积压过期失效。药师工作中为求个人绩效,提高工作效率,未严格执行“先进先出、近期先出”的管理原则,西药和中成药经常变换包装,有部分改变包装的药品,未能及时同医生联系,以致出现少量积压。临床常需配备的抢救药品,因中医院以中药为主,危重患者较少,临床使用较少,医药公司不能及时退货而造成积压报废,临床需求突然减少也会造成积压报废。

  2 近效期药品管理措施

  为了避免过期药品给患者造成不必要的伤害,我院药房针对药品效期管理,从多项措施入手,制订有关制度,严把药品质量关,从根本上提高药品管理质量和减少药品的报损率。

  2.1 关注临床用药变化,做好领药计划,加强验收工作

  药房库存适当是确保药品有效期规范管理的前提条件。为保证药品正常供应又不积压,我院药学部制订每周一至周五药库发货到药房,药房依据药品实际销量由药师做好初步计划,固定由组长联网录入计算机系统。一般要求每天下午请领明天所需药品,每周五做足周未药品用量,临时用量大的药品随时请领。药房利用计算机管理系统中药品库存上下限,设置每种药品的上限和下限,下限的设置要结合临床用药特点,一般为有效期长、用量大、需皮试的药品,下限可设置 1周的用量;使用频次和临床使用量少,但须必备的抢救药品,应结合临床情况,下限设置1 个月,如库存不足,低于下限,计算机管理系统可自动提醒及时领药[5],以避免积压过期。对要求低温贮存的药品,根据药房冷柜的大小和实际销量,限量领用,防止药品质量受到环境影响[6]。临购药品实行实购实销,新进药品初期少领,用量稳定后增大领用数量。药房请领药品入库做到及时验收,除按常规进行验收药品外,药品批号、有效期应视为验收的重点,除临床已经出现缺货的品种,一般有效期少于6 个月的药品不得请领入库,验收后按批号上架,执行“近期放在前,远期的放在后”的原则,最大限度避免效期远的先出,效期近的积压过期。

  2.2 加强信息化管理 随着我院创建三甲中医院成功,数字化管理日趋完善,药品会计维护药品时必须如实录入药品批号、生产厂家和有效期等项目;库管员发放药品时按批号先后发货,库房之间做到联网管理,药房之间库存可一目了然;组长不定时核对药品账物情况,账物不符者手工入库改正;联网做领药计划时根据计算机库存数量调整领用,药房库存进行实时加减,以便于药房利用计算机网络统一管理和统计药品的有效期。

  2.3 加强医务人员的培训工作 医院定期开展医务人员培训以提高合理用药水平。医生的临床经验和医德高低都直接影响着合理用药水平,加强医务人员医德医风培训和廉政建设教育,医院参照社保规定制订临床各科用药比,并纳入绩效考核;药学部每月进行临床用药监测,销量在医院前 20位的药品实行总量控制,销量在医院前 5位的药品实行下月减少10%采购量的做法,发现有不合理现象者,及时进行干预,将存在的问题通报各临床科室,并迅速制订措施,落实整改,持续提高医疗质量和合理用药水平,避免药品使用不合理引起积压过期。药师认为药房的任务是调剂,效率高才能令患者满意,而忽略了药师应做到“四查十对”。为此,组织药师学习有关法律法规,同时针对年轻药师加强专业知识学习和工作经验交流,使其转变观念,认识药物质量对患者治疗的重要性,提高自身责任感与使命感,提高个人职业道德。经常强调过期药品对患者的危害,提高药师的认识。药师在配药过程应加强责任心、养成良好的工作习惯、坚持先进先出是避免药品过期的重要措施。

  2.4 加强药品养护制度和定期检查有效期的制度 药品在存放过程中,易受环境因素影响而出现变质,按要求储藏药品对质量至关重要。建立温湿度记录制度,监控存放条件,如温湿度超出规定范围,及时开空调制冷或抽湿,保证药品质量。建立有效期检查制度,规订各药房每月 10日前检查制度。凡进入药房的药品均分类管理,对药房药品按西药和中成药分类,再按药理作用、剂型、临床用药情况、取用方便程度等进行分类分区摆放,同时根据药品存放位置,划定责任区,每人负责一组药柜,并对所管药柜进行登记养护,发现近效期药品要及时做好标识,3~6 个月的贴黄色标识,1~3 个月的贴红色标识,以提醒其他药师,少做计划和优先用,这样人人都能做到心中有数,避免药品过期失效。根据每月盘查出的近效期药品信息,负责效期管理的药师需做好核查及汇总并建立有效期一览表,张贴于显眼位置,药师根据有效期一览表的信息来调整每周的请领计划,并上报药学部,以便药学部作出进一步的处理意见。为了将近期药品尽快销售完,可根据各个药房之间用药速度差异,药房之间调用近效期药品,加快销售,避免药品过期失效,若为专科用药可与医生沟通,根据临床适用情况选用,若有过期药品则按规定及时申请报废。

  3 结束语

  通过以上管理措施,既调动了全员参与药房管理的工作责任心和使命感,又保证了药品的质量,使药品报损率逐年下降。我院从加强近效期药品管理以来,大大减少了近期药品的产生,杜绝了过期药品发出的现象。药品不同于其他物品,有其特殊性,是关乎人民身体健康的特殊商品,过期药品不仅影响医院利益,而且影响人民群众的利益。医院药房在保证民众用药安全有效上负有不可推卸的责任,如何减少过期药品造成的损失、减少近期药品的数量、杜绝过期药品的工作是一个持久战。药品的领用、养护、调配等各环节都至关重要,药师的工作责任心是药品有效期管理的关键,医师的合理用药水平也有一定的促进作用。所以,应提高药学人员的综合素质和工作责任心,树立全员参与意识、强化管理措施是药品有效期管理的重要方法。

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