妇科腹腔镜手术并发症的原因分析

　　妇科疾病是现代疾病中的典型，在目前的妇科疾病中，采用腹腔镜手术以变得尤为普遍。但是妇科患者在进行腹腔镜手术之后，很容易因为手术过程中或者是患者自身因素的影响，而出现严重的并发症，威胁到患者的生命安全，因此，需要针对腹腔镜手术并发症患者采取积极有效的治疗，并同时根据患者的病情变化情况制定合理的护理方案，从而保障患者可以尽快的康复。本文就笔者所在医院 2013 年 12 月 -2014 年 12 月收治的妇科腹腔镜手术并发症患者进行了研究，具体报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1 一般资料就笔者所在医院 2013 年 12 月 -2014 年 12 月进行妇科腹腔镜手术的患者 104 例进行了研究，在这 104 例患者中，年龄最大的为60岁，年龄最小的为25岁，患者的平均年龄在44岁左右，其中患者的已婚和未婚比例为 5:3。其中患者出现的临床疾病表现类型主要包括异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤。在患者进行手术之前，对患者进行心电图的检验，并没有发现患者具有明显的手术不适现象，所有患者均符合手术的要求，均可进行腹腔镜手术。

　　1.2 方法对 104 例患者进行心电图检测，同时利用 B 超对患者的身体各项情况进行有效的检验，并为患者进行皮肤测试，验证患者可以不存在皮肤过敏的症状。在手术的过程中，所有的患者均采用全麻的麻醉形式，患者切口的部位均为脐下、右腹下、左腹下。在对患者进行腹腔镜的植入后，开始进行手术。护理方法：针对腹腔镜手术并发症患者进行有效的护理，针对患者出现并发症的状况以及患者的病情变化情况，制定合理的护理方案，根据护理方案对患者实施术后护理，同时对患者出现的并发症原因进行综合的分析，在结语并发症出现原因的基础上，及时采取有效的治疗方法对患者进行治疗，同时采取相应的护理措施，保障患者可以迅速的康复。首先，针对术中输尿管热损伤采取的护理方式。护士应指导患者在翻身活动及下床活动时注意妥善固定双J管，使其不要脱落，观察每日引流量、颜色、性状，做好记录，不得高于引流切口平面，防止引流不畅或逆行感染。注意双J管置人处周围皮肤清洁、干燥。避免引流管皮肤周围感染，饮食要高热量、高蛋白，以增加机体免疫力。其次，膀胱阴道瘘。护士应告知患者保持瘘孔高于尿液面。避免尿液浸泡瘘孔处影响愈合。观察尿量、颜色、性状，保持通畅;鼓励患者多饮水，稀释尿液，预防感染;保持会阴部清洁、干燥，2 次，d 会阴擦洗;保持大小便通畅，术后 3d 禁食，第 5天可口服石蜡油，软化大便。最后，肠漏。护理方面禁食、禁水很重要，为保证静脉输液和肠外营养，请相关科室护士长会诊给予 PICC，保持穿刺部位干燥、清洁，第 1 周 PICC 穿刺部位局部换药 2 次，d，后改为1次/周，保持3个月。

　　2结语

　　在本组研究中 104 例腹腔镜手术患者共出现并发症 15 例，并发症发生率为 14.4%，其中术前 2 例，属于穿刺部位出血;术中 3 例，包括腹腔内出血 1 例，输尿管损伤 1 例，麻醉术后并发症 l 例;术后 10 例，包括皮下气肿 2 例，肩部及肋下疼痛2 例，感染 3 例，恶心呕吐 2 例。所有并发症经过针对性的治疗和护理后，均得到有效控制。

　　3讨论

　　腹腔镜手术是目前妇科疾病诊疗中的常用手术类型，这种治疗方式具有一定的临床应用优势，其治疗的效果也较为理想，但是这种手术在进行的过程中，也会因为各种因素的影响而使得患者出现并发症，因此，要想保障腹腔镜手术的治疗效果，就需要在手术之前以及手术的过程中，做好相应的准备工作，同时要严格控制手术过程中可能出现的各种影响因素，在手术之后利用心电图对患者的病情变化情况进行全天候 24 小时的监测，从而降低并发症出现的几率，以加快患者康复的速度。虽然腹腔镜手术就良好的治疗效果，但是这种手术在应用的过程中，也会对患者的内脏器官，例如胃、肠管以及输尿管造成破坏，使得内脏的功能无法有效的发挥，从而使得患者的身体相关机能下降，不利于患者健康的恢复。采用腹腔镜手术之所以会对患者的胃肠道以及输尿管造成破坏，主要是由于在手术进行的过程中，对于相关的器械操作不当，从而导致患者的内脏受损。从这可以看出，并发症的发生概率与医生的经验、手术方式以及手术的难度等方面都有着密切的关系。而导致腹腔镜手术患者出现并发症的主要原因还包括以下几个方面：首先造成穿刺部位出现的主要原因就在于腹腔镜在进行穿刺的过程中，由于无法掌握清楚内部的情况，因此对腹壁下部的血管造成了一定的破坏，从而导致出血现象的出现。其次，麻醉术后并发症。由于麻醉操作引发交感神经兴奋以及腹压升高导致。再次，皮下气肿。因为穿刺套管漏气或者是气腹压过高使得二氧化碳气体在患者皮下组织中扩散。最后，感染。在手术操作中未严格执行无菌操作，或是对潜在病灶未能及时控制。为了有效的降低并发症出现的几率，应采取有效的护理干预措施，重点是术前的皮肤护理、心理疏导。护士要耐心向患者及家属讲解腹腔镜的优势、手术需配合的事项、手术的常用护理操作。术后应密切观察患者生命体征，腹腔引流量、颜色、性状，监测病情动态变化;当腹腔引流量 24h 少于 50IIll 才拔出引流管。尽早下地活动，促进下肢静脉血液回流，促进胃肠蠕动，尽早排气，避免肠梗阻;术后饮食指导也很重要，术中给予盆腔粘连分离术、肠粘连松解术者，一定要遵医嘱禁食、禁水;必要时留置胃管，排空肠道，促进肠道愈合。避免肠梗阻、肠漏等。术后的心理护理尤其重要，要减轻者心理负担，消除负面影响，与患者沟通交流，掌握患者心态，讲解相关疾病知识，安慰患者。