统计报告贵州省都匀地区居民健康体检人群甲状腺的超声检查
来源：UC论文网2015-12-04 17:52
摘要：
都匀市是黔南布依族苗族自治州首府，是典型的碘缺乏地区，采用食盐加碘的方法使该地区碘缺乏病得到了有效的控制。近年来，甲状腺疾病患病率呈逐年上升趋势，引起了医学界的广
都匀市是黔南布依族苗族自治州首府，是典型的碘缺乏地区，采用食盐加碘的方法使该地区碘缺乏病得到了有效的控制。近年来，甲状腺疾病患病率呈逐年上升趋势，引起了医学界的广泛关注[1]。为了解都匀地区健康体检人群甲状腺患病情况，笔者收集2013年1月～2014年12月在我院健康体检人群的甲状腺超声检查资料，并进行回顾分析，旨在探讨都匀地区居民健康体检人群甲状腺疾病患病的现状，为该地区居民甲状腺疾病的防治提供参考依据，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象收集2013年1月～2014年12月在贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院行健康体检的单位或个人甲状腺彩超检查资料共3687人，男1702人，女1985人。其中布依族1075人，苗族956人，汉族992人，其他少数民族664人。年龄10～79岁，平均（42.43±7.2）岁。并按年龄分成7个年龄段，即10～19岁、20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁及70岁～；所有研究对象来自于都匀地区行政单位、教师、企业、警察、农民、个体户、学生等。
1.2检查方法采用Philips Envisor CHD彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz。检查者取仰卧位，充分暴露颈部检查区域对甲状腺进行彩超检查，观察甲状腺左右叶及峡部的内部回声，注意回声的性质以及检查有无淋巴结肿大，并记录结节数量、大小、部位、形态、边界、钙化、囊实性等。
1.3诊断标准 采用美国甲状腺协会2009年提出的《甲状腺结节和分化甲状腺癌的诊断治疗指南》[2]中的有关标准进行。
1.4观察指标甲状腺结节检出率：甲状腺结节检出率=（单发结节例数+多发结节例数） /总例数×100%。
1.5统计学方法用Epidata 3.02数据库录入数据，应用SPSS 16.0统计软件进行资料分析，计数资料比较用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1甲状腺声像图 正常甲状腺的声像图表现为均匀分布的中等回声。异常的甲状腺声像图按不同的超声表现分为单发结节、多发结节、钙化、实质回声不均匀、弥漫性甲肿、结节性甲肿、腺瘤7类。
2.2不同性别甲状腺超声检查结果比较3687名健康体检人群中发现甲状腺结节1094例，检出率为2967%。其中，男性甲状腺结节检出385例，检出率为22.62%，女性甲状腺结节检出709例，检出率为3572%，两者比较差异有统计学意义（χ2=753262，P<0.01）。1702名男性中，单发结节286例，检出率为16.81%，多发结节99例，检出率为582%；1985名女性中，单发结节466例，检出率为34.48%，多发结节243例，检出率为12.24%；女性单发结节检出率及多发结节检出率分别与男性比较，差异有统计学意义（χ2值分别为25.1258，44.9505，均P<001）。见表1。
表1不同性别甲状腺超声结果比较[n（%）]
性别受检人数单发结节多发结节钙化回声不均匀弥漫性甲肿结节性甲肿腺瘤男1702286（16.81）99（5.82）21（1.23）11（0.65）5（0.29）2（0.12）0女1985466（23.48）a243（12.24）a46（2.32）43（2.2）13（0.65）5（0.25）1（0.05）合计3687752（20.40）342（9.28）67（1.82）54（1.46）18（0.49）7（0.19）1（0.027）注：与男性比较，aP<0.01。
2.3不同年龄段甲状腺超声检查结果比较20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70岁～年龄段甲状腺结节检出率分别为2.95%、26.87%、34.37%、51.60%、29.74%、21.35%，而且随着年龄的增长，甲状腺结节检出率随之增加（χ2趋势=89.34，P<0.01）；50～59岁年龄段甲状腺结节检出率分别与20～29岁、30～39岁、40～49岁、60～69岁、70岁～年龄段比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为294.08、74.99、46.83、55.05、143.61，均P<0.01）。10岁～年龄段甲状腺超声检查未发现异常结果。见表2。
表2不同年龄段甲状腺超声结果比较[n（%）]
年龄（岁）受检人数单发结节多发结节钙化回声不均匀弥漫性甲肿结节性甲肿腺瘤10～1939000000020～294407（1.59）6（1.36）0000030～3949582（16.57）51（10.30）8（1.62）6（1.21）2（0.40）1（0.20）040～49797196（24.59）78（9.78）15（1.88）13（1.63）4（0.50）1（0.13）050～59750295（39.33）92（12.27）18（2.40）19（2.53）5（0.67）3（0.40）1（0.13）60～6945484（18.50）51（11.23）12（2.64）5（1.10）3（0.66）1（0.22）070～71288（12.36）64（8.99）14（1.97）11（1.54）4（0.56）1（0.14）0合计3687752（20.40）342（9.28）67（1.82）54（1.46）18（0.49）7（0.19）1（0.027）注：50～59年龄段甲状腺结节检出率与其他各年龄段比较，P<0.01。
2.4不同民族甲状腺超声结果比较布依族、苗族、汉族和其他少数民族甲状腺结节检出率分别为41.58%、32.11%、23.29%和16.42%；布依族甲状腺结节检出率分别与苗族、汉族和其他少数民族比较，差异有统计学意义（χ2值分别为19.43、78.34、11952，P<0.01），布依族甲状腺结节检出率均高于苗族、汉族和其他少数民族。见表3。 表3不同民族甲状腺超声结果比较[n（%）]
民族受检人数单发结节多发结节钙化回声不均匀弥漫性甲肿结节性甲肿腺瘤布依族1075291（27.07）156（14.51）22（20.05）20（18.60）9（0.84）4（0.37）1（0.09）苗族956209（21.86）98（10.25）18（1.89）15（1.57）4（0.42）1（0.10）0汉族992161（16.23）70（7.06）16（1.61）10（1.01）3（0.30）1（0.10）0其他66491（13.70）18（2.71）11（1.66）9（1.36）2（0.30）1（0.15）0合计3687752（20.40）342（9.28）67（1.82）54（1.46）18（0.49）7（0.19）1（0.027）注：布依族甲状腺结节检出率与其他各民族比较，P<0.01。
3讨论甲状腺疾病是临床上常见的疾病之一，随着年龄的增长，甲状腺功能及激素代谢会发生一定的变化，甲状腺疾病的发病率也逐渐增加[3]。近年来，随着超声技术在甲状腺疾病诊断方面的广泛应用，甲状腺结节等疾病的发现率不断提高。甲状腺结节的病因复杂，其发生可能与年龄、性别、种族、碘摄入量异常、免疫功能紊乱、放射性接触等因素有关
1.2检查方法采用Philips Envisor CHD彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz。检查者取仰卧位，充分暴露颈部检查区域对甲状腺进行彩超检查，观察甲状腺左右叶及峡部的内部回声，注意回声的性质以及检查有无淋巴结肿大，并记录结节数量、大小、部位、形态、边界、钙化、囊实性等。
1.3诊断标准 采用美国甲状腺协会2009年提出的《甲状腺结节和分化甲状腺癌的诊断治疗指南》[2]中的有关标准进行。
1.4观察指标甲状腺结节检出率：甲状腺结节检出率=（单发结节例数+多发结节例数） /总例数×100%。
1.5统计学方法用Epidata 3.02数据库录入数据，应用SPSS 16.0统计软件进行资料分析，计数资料比较用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1甲状腺声像图 正常甲状腺的声像图表现为均匀分布的中等回声。异常的甲状腺声像图按不同的超声表现分为单发结节、多发结节、钙化、实质回声不均匀、弥漫性甲肿、结节性甲肿、腺瘤7类。
2.2不同性别甲状腺超声检查结果比较3687名健康体检人群中发现甲状腺结节1094例，检出率为2967%。其中，男性甲状腺结节检出385例，检出率为22.62%，女性甲状腺结节检出709例，检出率为3572%，两者比较差异有统计学意义（χ2=753262，P<0.01）。1702名男性中，单发结节286例，检出率为16.81%，多发结节99例，检出率为582%；1985名女性中，单发结节466例，检出率为34.48%，多发结节243例，检出率为12.24%；女性单发结节检出率及多发结节检出率分别与男性比较，差异有统计学意义（χ2值分别为25.1258，44.9505，均P<001）。见表1。
表1不同性别甲状腺超声结果比较[n（%）]
性别受检人数单发结节多发结节钙化回声不均匀弥漫性甲肿结节性甲肿腺瘤男1702286（16.81）99（5.82）21（1.23）11（0.65）5（0.29）2（0.12）0女1985466（23.48）a243（12.24）a46（2.32）43（2.2）13（0.65）5（0.25）1（0.05）合计3687752（20.40）342（9.28）67（1.82）54（1.46）18（0.49）7（0.19）1（0.027）注：与男性比较，aP<0.01。
2.3不同年龄段甲状腺超声检查结果比较20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70岁～年龄段甲状腺结节检出率分别为2.95%、26.87%、34.37%、51.60%、29.74%、21.35%，而且随着年龄的增长，甲状腺结节检出率随之增加（χ2趋势=89.34，P<0.01）；50～59岁年龄段甲状腺结节检出率分别与20～29岁、30～39岁、40～49岁、60～69岁、70岁～年龄段比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为294.08、74.99、46.83、55.05、143.61，均P<0.01）。10岁～年龄段甲状腺超声检查未发现异常结果。见表2。
表2不同年龄段甲状腺超声结果比较[n（%）]
年龄（岁）受检人数单发结节多发结节钙化回声不均匀弥漫性甲肿结节性甲肿腺瘤10～1939000000020～294407（1.59）6（1.36）0000030～3949582（16.57）51（10.30）8（1.62）6（1.21）2（0.40）1（0.20）040～49797196（24.59）78（9.78）15（1.88）13（1.63）4（0.50）1（0.13）050～59750295（39.33）92（12.27）18（2.40）19（2.53）5（0.67）3（0.40）1（0.13）60～6945484（18.50）51（11.23）12（2.64）5（1.10）3（0.66）1（0.22）070～71288（12.36）64（8.99）14（1.97）11（1.54）4（0.56）1（0.14）0合计3687752（20.40）342（9.28）67（1.82）54（1.46）18（0.49）7（0.19）1（0.027）注：50～59年龄段甲状腺结节检出率与其他各年龄段比较，P<0.01。
2.4不同民族甲状腺超声结果比较布依族、苗族、汉族和其他少数民族甲状腺结节检出率分别为41.58%、32.11%、23.29%和16.42%；布依族甲状腺结节检出率分别与苗族、汉族和其他少数民族比较，差异有统计学意义（χ2值分别为19.43、78.34、11952，P<0.01），布依族甲状腺结节检出率均高于苗族、汉族和其他少数民族。见表3。 表3不同民族甲状腺超声结果比较[n（%）]
民族受检人数单发结节多发结节钙化回声不均匀弥漫性甲肿结节性甲肿腺瘤布依族1075291（27.07）156（14.51）22（20.05）20（18.60）9（0.84）4（0.37）1（0.09）苗族956209（21.86）98（10.25）18（1.89）15（1.57）4（0.42）1（0.10）0汉族992161（16.23）70（7.06）16（1.61）10（1.01）3（0.30）1（0.10）0其他66491（13.70）18（2.71）11（1.66）9（1.36）2（0.30）1（0.15）0合计3687752（20.40）342（9.28）67（1.82）54（1.46）18（0.49）7（0.19）1（0.027）注：布依族甲状腺结节检出率与其他各民族比较，P<0.01。
3讨论甲状腺疾病是临床上常见的疾病之一，随着年龄的增长，甲状腺功能及激素代谢会发生一定的变化，甲状腺疾病的发病率也逐渐增加[3]。近年来，随着超声技术在甲状腺疾病诊断方面的广泛应用，甲状腺结节等疾病的发现率不断提高。甲状腺结节的病因复杂，其发生可能与年龄、性别、种族、碘摄入量异常、免疫功能紊乱、放射性接触等因素有关
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