分析临床检验实验教学的探索及改革

1结合学科发展，优化实验内容

为提高学生的实践技能和创新意识，对实验内容进行整体优化与筛选整合。教研室根据本校实验室现有条件，合理选择实验内容，比如血涂片的制备与染色、改良牛鲍计数板的使用、血液中红细胞显微镜计数法等实验，重在训练学生的基本操作技能。增加综合性、设计性实验的比例，旨在活跃学生思维，培养学生的创新意识，教研室近年来开展了尿液蛋白质定性检测的影响因素与干预、不同贫血患者外周血红细胞变化、血小板计数质量保证等２０多个综合性和设计性实验项目；同时还进行病例分析，学生可通过查阅资料，独立进行实验项目选定和设计，利用实验室现有仪器和试剂进行检测，得出相应的实验结果与临床实际结果相验证，从而有利于学生将理论与实践相结合。近几年随着检验医学的迅速发展，各种自动化仪器不断应用于临床检验，我们及时增加了血细胞分析仪、尿液分析仪等仪器操作内容，使得实验内容更易与临床实际衔接，同时也使学生缩短从学校手工操作到医院仪器检测的适应时间，使学生在实习期间能尽快上手。实验课由主讲相关理论课教师主讲，避免理论教学与实验教学脱离，并严格要求学生，每一个步骤都必须按照操作规程执行，实验结果太差者要求重做，使学生在有限时间内掌握教学大纲规定的实验内容。

2改革教学方法，提高教学效果

2.1改革教学形式

临检实验是一门较枯燥的实验课程，传统的教学形式多为“注入式”或“填鸭式”，所做的实验多为验证性实验，学生多处于被动操作状态，为激发学生学习的兴趣和能力，我们采用探究式教学，倡导“教为主导、学为主体”。如讲到浆膜腔积液细胞计数实验时，教师先讲述细胞总数计数和有核细胞计数的原理和操作，然后让学生分组讨论：影响脑脊液细胞计数的因素有哪些？如果是血性脑脊液，该如何处理等。然后让各组选取代表发言，老师进行点评总结后再让学生进行操作，这样的教学既可提高学生对这门课的兴趣，同时又培养了他们的独立思考能力和创新精神［３］。

2.2丰富教学手段本校医学检验专业

２０１０年被评为省级特色专业建设点，学校在实验室硬件建设上进行较大投入。２０１１年又新建一数码互动实验室，同时给原有的实验室都配备多媒体设备，极大地改善了教学条件。如学生在数码互动实验室观察白细胞等形态学内容时，教师可以实时观察到每位学生正在观察的视野，当发现典型细胞和疑似细胞时，可以与学生个别交流，也可以直接投影到屏幕上与学生集体讨论，学生遇到问题也可通过语音问答系统请求教师帮助，从而实现了良好的师生互动交流的教学气氛，有效地节约实验课时间。如在做静脉采血实验时，首先组织学生观看视频，教师突出重点地加以指导，然后学生进行实际操作，这样既调动了学生学习的积极性，又增强了大家学习的针对性，使学生能快速掌握操作的基本技巧，提高了教学质量。

3开展第二课堂，增加实践机会

3.1定期开放实验室

学生通过实验课的学习，旨在巩固所学的理论知识和提高临床检验技能。临检的实验内容多，项目杂，但课堂实际操作时间少，要求学生在有限时间内掌握，存在一定困难。为解决这一矛盾，我们定期开放实验室，学生根据自己的实际情况，选择感兴趣的或掌握不够熟练的实验操作，在带教老师的指导下，就自己的薄弱环节反复练习，强化操作。如讲到血涂片制备时，多数同学反映若想制备好厚薄适宜的血涂片，推片时的力度、角度、速度不易把握，学生利用实验室开放时间反复练习，制备血涂片的技能都有很大提高。

3.2紧密结合临床

为防止教学落后于临床、传统手工操作的检验方法与现代化仪器使用的脱节，我们有计划地安排学生利用课余或假期时间，在不影响附属医院检验科正常工作的前提下，到科室见习，参与各种临床标本的采集和处理，学习临床检验仪器的使用等，这既开拓学生的视野又有利于培养学生的临床思维能力。学生经过参与临床检验工作及实验结果的分析，使他们意识到作为一名医务工作者的神圣感和责任感，激发了学生学习的主动性、自觉性，收到了课堂教学达不到的效果。

3.3培养科研思维

医学检验是一门实践性强的学科，实践能力、创新精神是本专业学生学习质量的重要标志。培养学生的创新精神，提高科研能力，是每个学科不容忽视的问题。我们鼓励学生申报各级别大学生创新活动项目申报，同时积极参与到教研室教师课题的申报与实施，这样使学生初步掌握了科研方法，有助于培养和提高学生的创新能力、思考能力、查阅文件能力和探索求知精神，为学生的毕业论文设计和以后的工作打下良好的基础。

4改进考核方法，进行技能考核

考核是检查教学质量的重要手段，考试形式对学生的学习态度、方法以及教学效果有着重要的导向作用。以往实验课成绩主要依据学生的平时表现和实验报告评分，课程结束时不再进行实验考试，降低了学生对实验课的重视程度，影响了实验课的教学效果。所以，我们对实验课的考试模式进行了改革：首先把实验考核分成考勤、实验态度评定、实验报告评分和操作考核四部分，并且把考核成绩的比重提高到期末成绩总分的３０％，引起了学生的重视。在操作考试中既注重基本操作技能的考核，又要对技能进行综合分析考核，要求学生在规定的时间内独立完成考核内容，教师参照临床检验基础操作技能考核和评价指标评分，这样既有助于学生进行全面系统的实验技能锻炼，又达到综合评价学生实验技能的目的。

5收集反馈信息，积累教学经验

教学工作中，我们根据学生的实际情况，因材施教，循序渐进。我们还借助网络建立师生互动平台，随时与学生进行沟通交流，增进师生的感情，收集学生对教学的意见与建议，并及时把这些意见和建议反馈到我们新的教学活动中，以进一步提高教学质量。实验教学是全面实施理科教学大纲和提高理科教学质量的重要环节，是加强实践教育环节的重要内容［７］。实验教学改革是医学教育培养目标得以实现的重要环节之一，我们应不断深化临床检验基础实验教学改革，探索和改进教学方法，提高教学质量，构建适用于检验医学培养目标的实验教学模式，培养适应现代检验医学发展的高素质人才。