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谈班秀文医师采用食疗辅助治疗妇科病的理念

来源:UC论文网2015-12-13 20:55

摘要:

班秀文教授是我国首批国医大师,行医已逾七十载,尤擅妇科。在临床中,班老秉承《内经》毒药攻邪,五谷为养,五果助之,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。的观念,在饮食

  班秀文教授是我国首批国医大师,行医已逾七十载,尤擅妇科。在临床中,班老秉承《内经》“毒药攻邪,五谷为养,五果助之,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。”的观念,在饮食调养方面颇有心得,临床上常将食疗与药疗相结合,使之相得益彰。
  现将班老在妇科病临床上关于饮食调养体会略陈于下。

  1 倡导药食同疗

  班老认为由食物所化之精微为脏腑化生气血、阴阳调和之基础。饮食调和,气血生化有源,则精气可充;若饮食失调,脾胃损伤,诸病之所由生,故班老强调饮食有节,倡导饮食调养和药物治疗相结合,尤其是慢性、虚损性疾病以及孕妇、体弱者和老年患者,更为常用。若方药已收效,本《素问·五常政大论》“无毒治病,十去其九,谷肉瓜菜,食尽养之,无使过之伤其正也”之宗旨,往往嘱患者以饮食调理,不需服药。其内容主要包括三方面:
  辨证施膳、善用古方、饮食宜忌。
  1.1 药食同疗,先须辨证班老指出,药食同源,常见的食物,也有着四气五味、脏腑偏胜之别,用之亦要谨慎,所以饮食调养特别讲究“辨证”的指导作用。首先强调对辨证的准确把握和对药物食物四性五味的正确认识,否则会适得其反。如凡属实属热的疾病,温阳助火、燥烈之品应予避免,在清热凉血的同时,常配吃甘凉之品,水果中的梨、西瓜,菜类中的冬瓜、丝瓜、水瓜、莲藕之类可选用;相反,属虚属寒的病变,寒凉之物宜少,在温经散寒或补血养血的同时,配吃温阳助火之品,血温得行则气血畅通,以温养而善。
  1.2 药食同疗,善用古方班老遣方用药时,合理地将药物与食物共组方,使之相辅相成。班老多选用古方,特别是经方。药食同疗方,在《伤寒论》与《金匮要略》多有体现,其中所载的224方中,有77方为药食同疗方。如安心养神、和中缓急的甘麦大枣汤,用于产后腹痛,虚劳不足的当归生姜羊肉汤,班老在临床中多有选用。在实际运用中,班老不泥旧说,详加思考,活用古方,疗效卓着。如《傅青主女科》中有一通乳良方———通乳丹,方中"七孔猪蹄"旁注"去爪壳",班老认为,此方为在补中寓通,而猪蹄肉为补,蹄爪可通,若用者不加辨证,重于补而略于通,去蹄而只用猪脚,则殊有未宜。
  1.3 药食同疗,勿忘宜忌班老指出,饮食调养还必须针对患者不同的体质、年龄、生活习性、四时气候、地理环境加以综合考虑。食物取之适宜,可加强正气,促进疾病向愈;否则不仅不能提高疗效,而且变生或易感他疾,故临证须十分重视饮食宜忌。因此班老反复强调要“食饮有节”,尤其对偏湿偏燥的体质,更特别要注意饮食的适可而止。正如对痰浊湿热较重的患者,班老不忘嘱其忌食肥甘、辛辣、油煎、油炸、甜腻之物,以避免加重病情或致反复。

  2 调血为本,顾护气阴

  女子以血为本。《灵枢·五音五味》曰:“妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。”《本草纲目》中有:“女子,阴类也,以血为主。"可见气血对女子生理功能的重要性。故班老多从调理气血这一基本大法着眼。此外,血与津液皆属阴类,且津液为血液的主要组成部分,妇女之体大多偏于娇嫩,阴虚之证尤为常见,一般不堪性味之偏颇,故同时也要兼顾真阴。班老反复强调要少食肥甘厚腻和辛香温燥之品,以免耗气伤阴,滋补以平补为主,不宜进行大攻大补。若以脏腑论之,脾为后天,为气血生化之源,肾为先天,是气血之始,气血津液之盈亏,尤以脾肾相关,故饮食调补多从先后天入手。如班老指出:产后腹痛有虚、实、寒的三种类型,其中血虚而寒者,以当归生姜羊肉汤温经散寒、养血止痛;气血郁滞时,用调理气机、宣通气血的枳实芍药散,通常用麦粥送服以和胃气;瘀血停滞者,为防下瘀血汤攻伐太过,则以蜜炼为丸,酒煎送服。在这些药食同疗的运用上,体现了就是不忘以血为本,兼顾气阴的原则。

  3 病机为纲,执简驭繁

  女子有经、带、胎、产、乳等不同于男子的特殊生理活动,《千金要方·妇人方》:“妇人之别有方者,以其胎妊、生产、崩伤之异故也,所以妇人别立方也。”而各类病依据其特有的生理特点和病证规律,表现出脏腑、经络、气血运行变化相对恒定的基本病机。据此,班老以基本病机为纲进行饮食调养,既照顾了整体,又体现了疾病的特殊性,提纲挈领,简单易行。
  3.1 月经病月经藏泻有度,行经期,子宫泻而不藏,排出经血;经后期,血海空虚,子宫藏而不泻。经行时身体的抵抗力较差,尤要注意生活起居,稍有不慎,就容易引起各种病变。在饮食上,一要强调血的生成、补充,以滋养阴血的食物为主;二要注意饮食的寒温适宜,禁止过食生冷或辛热之品,过热则血妄,过寒则血凝,容易留瘀为患。
  3.2 带下病带下病主要由湿邪作祟,饮食调理的关键当以祛湿为先,主要是健脾渗湿和温养肾气。在饮食上主要用薏苡仁、冬瓜、扁豆、白果、莲子、莲藕、山药、土茯苓、益母草、土黄芪、绿豆、玉米、粳米等进行辅助以起增效之用。慎吃肥甘或辛辣之品,以免助湿生热。
  3.3 胎前病“妊娠百病,安胎为主”为胎前病的主要治疗原则,且妊娠用药禁忌太多,故胎前的病变以药膳最为安全。班老指出,在妇女受孕期间,一方面注意不要过饥过饱,避免辛温香辣和肥甘厚味等刺激滞腻之品,影响气血生化。另一方面,妇女要供给胎儿的血液营养,故饮食要清淡而富有营养,以免有碍胎元生长。此外,要善于利用各种饮食疗法,避免用药太过而耗伤正气,以促进脏腑气血充沛,阴阳恰调,从而达到母安胎固的目的。如对胃气虚弱呕吐的孕妇,班老用一简易方:灶心土20g,炒黄糯米20g,陈皮6g,生姜6g,其中黄糯米起健脾和胃,养血之效,可见班老良苦用心。
  3.4 产后病产后病的发生多是分娩时耗气伤血,或分娩受伤,脉络受损,总的来说,多呈血虚血瘀之证。班老认为要“勿拘于产后,亦勿忘于产后”,以补养气血为主,兼以祛瘀,以标本兼顾。
  此时的饮食调养,宜遵循此原则。如产后便秘,以虚为主,多用“通润”之品,对于苦寒攻伐之品,均宜慎用,以免再伤津血。班老嘱其在服用药物的同时,注意多吃新鲜的蔬菜和瓜果,并以地瓜红糖汤来配合调养。地瓜味甘而润肠通便,红糖可补血解毒,两者相合,既可补血,又可润通血脉。
  3.5 围绝经期诸证围绝经期的病变,多是由于肾气衰退,阴阳失调,冲任亏虚所引起;且老年妇女一生经历经、孕、产、乳,阴血屡伤。在病后的调理方面,班老在精神上要注意开导宽慰;在饮食方面,少吃湿热香燥和肥甘厚腻之品,以滋补精血营养价值高的食物为宜。如血肉有情之品鸡蛋、猪肝、肾脏、牛乳之类;在蔬菜水果方面,如菠菜、油菜、西红柿、胡萝卜、沙田柚、青梨等之类。班老尤其指出如情志不安,偏于肝火盛兼血压高患者,更要特别注意饮食的调养,宜吃玉米、小米、绿豆、木耳、海带、紫菜、香菇等清淡之品。

  4 因地制宜,弘民族之特色

  广西地处亚热带,暑热偏盛,雨水众多。人往往汗多伤津,津伤气耗,易导致阴虚、气虚、或气阴两虚。班老建议常吃甘淡之品,有益健康。八桂地区稻米丰产,动植物资源丰富,在食物营养的配合上,班老要求豆米面兼食,主副食合理搭配,既有动物,也有植物,既有谷类,也有蔬菜水果,这符合广西民间的实际状况。此外班老所选用的某些药材和食材,为广西地区常见之品或为道地药材或为壮医所喜用。如将蛇、鼠、蛤蚧、鹧鸪、麻雀、蚂蚁、水鱼、山龟、野猪、山羊等壮医中常用的血肉有情之品与各种药材配伍成药膳、酒剂,班老认为这些动物虽然有着刚柔不同的性能,但都能温阳或滋养气血,为扶正平和之品。班老还善于学习壮医中宝贵的治疗经验,并挖掘收集民间壮医的验方,如将壮医对不孕症的饮食疗法收集整理,集结成文,总结出壮医对不孕症的治疗多从虚着眼,擅用动物药,喜配益母草的特点。
  祖国医学中的饮食调养有着十分重要的内涵,对人们防病治病,健康长寿起了重要作用。在妇科的临床实践中,班老重视饮食调养,相承中医传统,进行辨证施膳,善用古方,并针对妇女特殊的生理病理,提出了重视以血为本,顾护气阴;同时以妇女经、孕、胎、产各大类的基本病机为纲领等。除此之外,还具有鲜明的民族特色和区域人文特色,这些经验,都为班老在临床上亲身实践,疗效明确,对指导我们临床有着重要意义。

  参考文献:
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  [2]郭雪申,张云丽,何森华.漫话仲景医学中的药食同疗方[J].中国药业,2007,16(12):18.
  [3]戴铭.班秀文医学文集[M].北京:科学出版社,2012:182,283,47,28,271,283,287.
  [4]田承华.广西民间饮食疗法勾勒[J].广西中医药,1999,22:99.

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