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谈高血压患者的阿司匹林停药干预策略及原因

来源:UC论文网2015-12-13 21:57

摘要:

高血压为老年人群常见慢性疾病,也是引发其他慢性疾病的主要危险因素[1].阿司匹林是高血压患者防治心脑血管疾病的基础药物,已经广泛应用于高血压人群的临床治疗中,让患者如何

  高血压为老年人群常见慢性疾病,也是引发其他慢性疾病的主要危险因素[1].阿司匹林是高血压患者防治心脑血管疾病的基础药物,已经广泛应用于高血压人群的临床治疗中,让患者如何正确认识阿司匹林,且正确使用阿司匹林是临床上一直在研究的问题。已经有研究显示,我国高血压检出率为16.5%,血压有效控制率为4.5%,主要因大多数患者不合理用药。通过研究发现[2],高血压患者不合理停止服用阿司匹林情况极为严重,许多患者因担心发生药物副作用而停药。为提高患者对阿司匹林的的了解程度,通过指导患者用药,提高患者的服药依从性,了解服药的必要性及疗效,使患者与临床治疗配合,遵医嘱用药,是控制血压的关键。本次研究对两阶段患者采取不同的干预方式,提高高血压患者的服药依从性,降低心脑血管发生率,报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  以2013年1月~2013年12月作为临床试验阶段,其中2013年1月~6月为对照阶段,2013年7月~12月为实验阶段。排除标准:因高血压之外其他疾病服用阿司匹林且不合理停药者,严重外伤者,药物过敏史患者。所有患者均有明确医嘱需要服用阿司匹林。其中对照阶段包括男性150例,女性150例,年龄51~79岁,平均年龄(62.3±3.6)岁。实验阶段包括男性160例,女性140例,年龄53~78岁,平均年龄(62.1±2.8)岁。两阶段患者年龄、性 别 无 明 显 差 异 (P>0.05),表示差异无统计学意义。

  1.2方法

  对所有入选患者开展阿司匹林相关的知识宣传讲座,其中主要包括阿司匹林的适应症、药理作用和副作用、不良反应,以及用药禁忌症,服药正确剂量等。观察阶段患者在实施知识宣传讲座后,对患者进行每月1次阿司匹林用药随访,并开展个性化指导,有担心药物作用,用药恐惧的患者,需进行心理疏导,3个月后对患者的服药依从性进行观察。

  1.3观察指标

  对患者的血压、体重指数、吸烟史、病史进行观察,调查所有患者对阿司匹林不合理停药的原因,对两阶段患者服药依从性进行分析。

  1.4统计学分析

  将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析,计数资料以χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 2013年对照阶段阿司匹林不合理停药原因分析

  2013年对照阶段共300例患者,发生78例不合理用药,不合理停药原因统计后显示,担心药物副作用而擅自停药为主要原因,占52.6%;认为无需服药患者占29.6%,因其他因素停药占17.9%,见表1.

  2.2 2013年两阶段的阿司匹林不合理停药比较

  对两阶段患者干预后服药情况进行分析,干预后两阶段患者服药情况均有明显改善,实验阶段服药依从性显着高于对照阶段,差异有统计学意义(P<0.05),见表2.

  3讨论

  高血压患者极易诱发心栓性心血管疾病,如心肌梗死、脑血栓和心绞痛、心律失常等,都是高血压的严重并发症。在高血压早期,积极对血栓性疾病进行有效的预防,是对高血压进行治疗的主要目标。想要达到预防血栓性疾病的效果,不仅要控制血压,也需要积极对阿司匹林药物合理应用控制,坚持使用阿司匹林治疗,提高用药安全性,对控制高血压并发症,减少并发症对患者生命安全的威胁有重要价值[3].

  近年来,随着老龄化时代的来临,高血压的发病率呈逐年上升趋势,成为临床常见的慢性疾病,且目前高血压发病率开始逐渐趋于年轻化,对人们的生活健康造成极大的影响,甚至会诱发心血管疾病,若未及时采取有效的治疗措施,可能会导致患者出现严重的心血管疾病,对生命安全构成危险。大多数患者无法坚持用药,是导致病情反复发作,高血压发展无法控制,出现严重的并发症,影响患者生命安全,出现心脑血管疾病,致残率、致死率极高,高血压是心脑血管疾病的独立危险因素[4].

  根据本次研究显示,高血压患者的阿司匹林停药原因主要为担心药物副作用,害怕在长期服药后,对身体健康造成影响;也有部分患者因自身症状好转,认为不需要继续服药而停止用药;其他因素则有难以坚持服药、未形成健康意识、认为药物无作用等。导致患者难以坚持遵医嘱用药,也是高血压难以有效控制的主要因素[5].

  有相关研究显示[3],轻度高血压患者未经治疗时,在每晚临睡时服用阿司匹林,能起到显着的降压作用,若是早晨服用,则无法取得降压成效,可见,使用阿司匹林降压存在时间依赖性。服用阿司匹林后,高血压患者可以平稳血压。若患者血压控制较为良好,也需要坚持服用阿司匹林,起到心血管疾病的预防作用。据相关数据显示,口服阿司匹林(80mg/d)能使心肌梗死发生率降低35%,心血管疾病下降18%.有学者认为,对高血压患者血压控制满意者,高龄且患有糖尿病、靶器官受损者,需要坚持口服阿司匹林,作心血管疾病的预防准备。本次统计显示,大多数患者未使用阿司匹林治疗,或者使用剂量不足。经此次研究结果表示,大部分患者因担心药物副作用而停止用药,通过干预,能使患者继续用药。经干预后,实验阶段患者的服药依从性有明显上升,显着高于对照阶段。

  结合上述,可见在高血压患者的临床治疗过程中,需要让患者充分认识到阿司匹林治疗的重要性[10],医务人员做好用药指导工作,才能督促患者,使高血压患者积极预防心血管疾病,采取专业培训和指导用药方式,是快速、有效、简单的干预方案,使患者能够加深对高血压治疗的认识,指导安全用药方案,是改善患者远期预后结局的关键,值得进一步沿用。

  参考文献

  1陈江天,段英伟,宋俊贤,等。北京城区居民阿司匹林停药相关因素分析。中国全科医学,2010,13(34):3909~3912.

  2任静,门剑龙,刘伟,等。普外围手术期患者应用阿司匹林的实验室监测。天津医药,2013,9:871~874.

  3陆萌萌,高益鸣。对服用阿司匹林患者拔牙创凝血的临床观察。口腔颌面外科杂志,2013,23(1):42~45.

  4赵榆华,傅宴,雷婷,等。替格瑞洛联合比伐卢定对STEMI急诊PCI无复流临床研究。现代医院,2014,8:30~32.

  5李荣杰,梁俊雄,吕博文,等。梗死前心绞痛的急诊处理。现代医院,2014,22(7):62~63.

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