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病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的教学方法在重症医学护理教学中的应用

来源:UC论文网2018-10-18 08:41

摘要:

  摘要:目的:探讨分析病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的教学方法在重症医学护理教学中的效果。方法:选择110名临床实习护士为观察对象;研究开始前对110名实习护士进行一次摸底测试;依据测试内容将110...

  摘要:目的:探讨分析病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的教学方法在重症医学护理教学中的效果。方法:选择110名临床实习护士为观察对象;研究开始前对110名实习护士进行一次摸底测试;依据测试内容将110名实习护士随机分为观察组和对照组,各55名;对照组实习护士使用传统的教学模式,而观察组实习护士使用病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的教学模式。结果:观察组实习护士的平均客观题成绩、主观题成绩、护理操作成绩及综合成绩分别为(46.3±5.2)分、(44.4±4.8)分、(84.7±9.5)分、(87.7±10.5)分,均高于对照组的(34.8±6.1)分、(28.2±5.2)分、(63.6±8.3)分、(63.3±8.5)分,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组实习护士满意度为94.5%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的带教模式不仅有助于加强实习护士的基础理论知识和提高临床护理操作能力,还增强实习护士的满意度和学习积极性。


  关键词:病例分析;模拟;临床护理;带教;效果;


  作者:王婷


  临床上,重症医学是一门对有可能导致直接死亡的疾病或损伤进行研究和治疗的学科,其主要的职责是延续或抢救急危重症患者的生命,对伴有多系统或多器官功能障碍的患者进行治疗或生命支持,防治或避免患者多系统或多器官功能障碍的发生等[1-2]。临床上对重症医学专业的护理带教所涉及的带教内容繁杂,具有一定的特殊性,需要实习护士和带教老师双重的细致化和严格化。有研究报道,目前传统的护理带教模式已经不再适合于重症医学护理带教课程,需要积极探索出高效、优质化的新带教模式[3]。一种高效、优质的带教模式不仅有助于实习护士掌握好重症医学护理方面的重点内容,还能够提高实习护士的临床护理操作能力,使他们在以后的临床护理工作中有更好的基础[4]。同时,现代医学水平和医疗技术的不断进步,对于处于临床一线中的重症医学护理工作来说,培养优秀的医学护理人才和提高护理队伍的整体素质水平具有重要的意义[5]。为进一步探析高效、优质化的带教模式,本文使用病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的教学方法,取得不错效果。


  1资料和方法


  1.1一般资料


  选择110名将在我院急诊科进行临床实习护士为观察对象。研究开始前对110名实习护士进行一次摸底测试,测试内容主要包括重症医学科病房内一些常见危重症疾病的基础护理操作和基础理论知识;然后依据测试成绩分成高、中、低3个档次,并进行分层随机抽样,将110名实习护士分为对照组55名和观察组55名。其中对照组男生6名,女生49名,年龄22~24岁,平均年龄(23.5±4.2)岁;观察组男生8名,女生47名,年龄21~25岁,平均年龄(23.0±3.5)岁;本次研究中两组实习护士在性别、考核成绩、年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。


  1.2方法


  1.2.1理论课教学方法:


  对照组中实习护士使用传统的护理带教模式,即带教老师严格遵循教学计划,主要以讲解课本中重点护理内容为主,同时结合多媒体幻灯片辅助教学。而观察组实习护士则采用病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的教学方法,主要教学方法为:(1)理论课教学课前1周将与授课内容相关的病例下发到各个实习护士手中,让实习护士进行课前预习,并自行总结分析病例,思考病例后的护理问题;(2)课堂上带教老师给予教学大纲认真讲解相关理论知识,并结合多媒体播放相关护理视频;(3)课堂上在带教老师将基础理论讲解完毕后,针对病例中提出的护理问题,首先由实习护士进行自由发言,对相关问题提出自己的护理措施和解决方法,最后由带教老师公布答案,并结合实习护士的解答情况对病例进行点评、总结、分析[6]。


  1.2.2护理操作技能教学:


  对照组实习护士在我院技能培训中心,根据急诊科护理教学大纲进行相应的临床危重病护理操作技能培训,最后使用普通的植物人模型进行护理操作练习。而观察组则由带教老师在培训前构建模拟危重病例,并依据教学大纲使用智能模拟人进行临床危重病护理操作技能培训,培训后自行3人一组进行护理操作练习。最后每个练习小组依据智能模拟人的治疗和症状进行对应的护理操作,操作结束后由带教老师对本组护理操作进行点评、分析和总结。


  1.2.3考核:


  本研究50学时,带教结束后进行临床护理操作考核以及重症医学科相关理论知识测验,对比分析两组实习护士的综合考核成绩。其中,临床护理操作考核内容主要包括病史采集、辅助检查的护理操作以及一般急诊科护理操作规范三大部分;急诊科学护理理论知识测验主要考查实习护士对急诊科危重病临床常见护理问题的分析、处理能力以及对危重病学的基础护理理论的熟练掌握程度;理论知识测验采用闭卷考试,主观题占50分,客观题占50分;临床护理操作考核成绩满分100分;综合考核成绩=50%理论知识+50%临床护理操作,满分100分。


  1.3观察指标


  (1)两组实习护士的客观题成绩、主观题成绩、护理操作成绩及综合成绩;(2)对两组实习护士对自己使用的教学方式满意度进行问卷调查,调查分为非常满意、满意、不满意三个层次,满意和非常满意计为整体满意。


  1.4统计学方法


  使用SPSS16.0统计学软件进行数据处理,本文中的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较进行t检验;而对计数资料进行χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。


  2结果


  2.1两组实习护士各项考核测试成绩比较


  观察组的平均客观题成绩、主观题成绩、护理操作成绩及综合成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05),见表1。


  2.2两组实习护士对教学满意度的比较


  观察组实习护士满意度为94.5%(52/55),明显高于对照组的80.0%(44/55),差异具有统计学意义(均P<0.05),见表2。


  3讨论


  重症医学科是一门新兴学科,它涉及到外伤、突发急症等危及患者生命损伤后的延续性生命技术支持,在防治患者多系统、多脏器功能障碍综合征上具有十分重要的意义[7]。重症医学不仅对临床医生专业性要求高,对临床护士的要求也很严格。它不仅要求临床护士要有一个扎实的急诊科护理理论知识,还要求临床护士具有较强的临床症状分析和护理能力,能从患者复杂的临床症状中抓住护理要点[8]。因此,加强急诊科临床实习护士的带教工作,提高带教效率和实习护士的临床护理操作技能具有十分重要的意义。而现行的护理带教模式仍是以传统带教模式为主。长期的临床观察显示,传统带教模式缺乏临床实践和基础理论的衔接,不利于实习护士的实际临床护理操作能力的培养和提高。因此,积极探索新的临床护理带教模式显得十分必要。


  本文中使用病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的教学方法,即带教老师在授新课之前下发相关临床案例材料,让实习护士预先进行学习,主动检索文献资料,自主分析案例材料,并思考案例后的问题;在进行临床护理操作培训时使用智能化模拟人分组练习。结果显示,观察组平均客观题成绩、主观题成绩、护理操作成绩及综合成绩均高于对照组(均P<0.05),说明病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的教学方法不仅可以加强实习护士的基础理论知识,还有助于提高临床护理操作能力;同时在研究结束后笔者还调查分析了两组实习护士对本组使用带教模式的满意情况,结果发现观察组满意度为94.5%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05),提示病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的这种带教模式更能提高实习护士的学习积极性,易于被接受。总之,病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的带教模式不仅有助于加强实习护士的基础理论知识和提高临床护理操作能力,还增强实习护士的满意度和学习积极性。

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