浅析糖尿病专科护理

　　【摘要】糖尿病是我国的常见病、多发病，为一种终身性疾病，精心的临床护理能有效地提高患者的认知程度，改变不良生活习惯，减少并发症的发生，改善患者生活质量。本文旨在对糖尿病专科护理方式及方法作一综述。

　　【关键词】糖尿病专科护理并发症

　　【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0558-01

　　据世界卫生组织（WHO）统计，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大威胁人类生命健康疾病，被称为“不死的癌症”。我国已成为世界上糖尿病发病增长发展最快国家之一，糖尿病人数已达世界上第二位。据统计，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%中国成人糖尿病总数达到9240万[1]。糖尿病造成了严重的经济负担。发达国家的资料说明，占人口约5%的糖尿病患者消耗了10%的国家卫生事业费。如何减少糖尿病的危害是摆在所有医务工作者面前的重要难题。随着医疗技术的不断发展以及人们对糖尿病的认识不断加深，对糖尿病的有效护理手段有了进一步的发展。

　　1.糖尿病的诊断

　　临床上所有病员都应做血糖检测，特别是有典型糖尿病症状患者（多饮、多尿、多食、易饥）、心脑血管疾病的老年人、肥胖者以及糖尿病家族史患者。糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管的血糖监测结果。其数值仍以空腹>7.0mmol/L，或糖耐量2小时血糖>11.1mmol/L作为切点。但值得注意的是，在新诊断的糖尿病患者中，若按空腹血糖进行诊断，漏诊率竟超过70%[2]。

　　2.糖尿病护理的现状

　　糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱。高血糖为其重要临床特征，病人表现为多尿、多饮、多食和消瘦，此病可导致心、脑、肾等多系统损害并且可能出现低血糖、酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。糖尿病患者应长期采取用各种方法控制血糖：如饮食控制、运动疗法、长期药物、自我监测以及掌握糖尿病相关健康知识等。糖尿病护理贯穿于患者终身治疗的每一步过程。

　　3.糖尿病一般护理

　　3.1健康教育及心理护理国际糖尿病联盟将健康教育列为糖尿病患者的基本治疗措施之一，要求糖尿病患者生活要有规律，保持情绪稳定，保证足够睡眠，养成按时作息的生活习惯。适当参加户外活动可增强体质，提高机体抵抗力。

　　3.2糖尿病饮食饮食指导对糖尿病的发生、发展有着密切关系，合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。理想的糖尿病饮食能维持满意的体重，使血糖、血脂恢复正常，防止或减少急、慢性糖尿病并发症的发生。标准体重（kg）二身高（cm）一105进行估算。膳食调配注重点限制糖摄人，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。提供食用纤维素含量多的食物，如绿叶蔬菜、香菇、紫菜、南瓜、土豆等。少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物。

　　3.3糖尿病运动糖尿病患者的运动指导应遵循因人而异、量力而为、循序渐进、持之以恒的原则，在临床实践中，可根据患者的实际情况选择步行、太极拳、骑自行车等不同的运动种类[4]，在运动时应嘱咐患者注意在身边备糖果，一旦出现心慌、出汗等低血糖症状时，应立即停止运动并进食食品。

　　4.糖尿病治疗中的护理

　　4.1胰岛素治疗糖尿病的护理胰岛素是治疗糖尿病的主要药物，但是很多2型糖尿病患者存在错误观念，一方面认为注射胰岛素会产生依赖性而拒绝使用，另一方面认为只要应用胰岛素，就可良好控制病情而不注意自我监测和控制饮食等。

　　.4.2胰岛素泵治疗糖尿病的护理

　　由于近几年来才开展胰岛素泵强化治疗糖尿病。护士应耐心讲解胰岛素泵强化治疗的方便性、安全性、优越性，并提供相关资料使患者进一步了解，让患者更好地配合治疗。①置泵前护理：帮助病人并教会病人血糖监测方法，向病人解释使用胰岛素泵的注意事项，尤其是低血糖反应的症状及其发生低血糖反应的自救，嘱患者勤琳浴更衣，清洁卫生工作。②置泵后护理：建立血糖监测表，置泵后前3天为每日监测血糖5一7次，3天应视血糖控制情况改为每天3一4次，为医生及时调整胰岛素用量提供可靠的依据。每日检查输注装置是否通畅，输注部位皮肤有无红肿、感染及过敏反应。若有异常，需撤掉并更换部位重新安装，。连续使用5一7天后应重新更换输注装置。取另一部位注射，以免发生皮下硬结，影响胰岛素的吸收。

　　4.3口服药用药护理合理用药是控制血糖的有效方法。护士应指导患者严格按照医嘱使用降糖药，注意药物不良反应、配伍禁忌及作用机制。目前2型糖尿病的口服治疗药物仍主要为三大类[3]：第一类为促进胰岛素分泌的药物，包括磺脲类和非磺脲类，此类药物进入人体后需要一定的时间刺激胰岛？细胞分泌胰岛素，因此服药时间应在餐前30分钟左右，此类药物有较高导致低血糖风险；第二类加强胰岛素对周围细胞作用药物，包括双胍类和胰岛素增敏剂，该类药物为肥胖或2型糖尿病患者首选用药，特别适用于有胰岛素抵抗的患者，主要不良反应为乳酸中毒、水肿、骨质疏松等，应注意观察护理；第三类为糖苷酶抑制剂包括拜唐平和卡博平等，此类药物适用于餐后血糖明显升高者，采用餐中或餐后服药，常见不良反应主要为胃肠道反应。

　　5.糖尿病并发症护理

　　5.1急性并发症的护理

　　5.1.1.低血糖反应的护理：低血糖时，因细胞缺乏足够的糖，可出现抽搐、头痛、出冷汗等症状。治疗低血糖可用10～15g单糖口服，或一杯果汁，一杯含糖饮料或2～3g葡萄糖片。切不可给予更多的糖，以免使血糖水平过度上升，对控制血糖无益。半个小时再复查血糖。

　　5.1.2酮症酸中毒的护理：酮症酸中毒糖尿病一种常见的急性并发症，常由于急性感染、过食、创伤、妊娠和分娩及突然中断胰岛素而诱发，病情严重时可危及生命。

　　5.2慢性并发症的护理：

　　5.2.1糖尿病足的护理：护理上应注意：（1）每日查看足部和趾间有无水泡、抓伤或皮疹。（2）每晚用温水洗脚，注意趾间皮肤清洁，洗净后擦干。（3）任何时候不得赤足行走，以免足部损伤，不要用化学制剂涂擦局部。（4）剪趾甲时要注意不要伤及皮肤，预防感染。（5）如出现皮损、溃疡及时就医。

　　5.2.2其他并发症护理糖尿病眼病是导致患者失明的常见原因之一，每年定期对眼底情况进行检查有助于早期发现糖尿病眼病，从而进行相应治疗，减缓其发展速度。糖尿病性肾病患者应监测其肾功能，及时调整用药品种和剂量，糖尿病血管病变是糖尿病后期最大的威胁，也是糖尿病患者死亡的最主要原因，严重的心脑血管并发症可导致脑梗塞、心肌梗死等，其护理特点也有相对特殊性，应结合相应的专科特点进行护理。

　　小结

　　近年来，糖尿病流行病学的研究和糖尿病教育越来越受到重视。护士应在传统的糖尿病护理的基础上，在健康教育和患者管理中发挥积极的作用，成为医院内如糖尿病、高血压等慢性非传染性疾病防治知识宣传的组织者和主要执行人，成为糖尿病专科医生的得力的伙伴与患者的知心朋友。