医疗机构药事管理的分析与对策

　　[摘要]医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分。做好医疗机构药事管理工作，是保证医疗质量的重要前提，是合理用药降低药品费用的基础性工作。本文通过对医疗机构药事管理存在问题的分析，得出加强医疗机构药事管理的几点建议和对策。

　　[关键词]不合理用药；信息化；伦理道德；硬件设施

　　[中图分类号]R197.322[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(c)-129-01

　　作者：马春梅

　　2008年国家食品药品监督管理局改由卫生部管理，理顺了医药之间的工作关系，实现了公共卫生、医疗服务和药品保障管理职能的统一和融合，对于整合医药卫生资源、实现医药统一管理、推动医药卫生体制改革均具有重大意义。在这种变化下医疗机构中的药事活动不再受卫生部和国家食品药品监督管理局的双重管理，在一定程度上有利于更好地做好医疗机构药事管理工作，但是，目前医疗机构存在的一些问题严重地阻碍了以医院为代表的医疗机构药事管理工作。

　　1存在的主要问题

　　1.1不合理用药现象普遍

　　临床用药管理的基本出发点和归宿是合理用药。即按照安全、有效、经济的原则选择和使用药物。在每一位个体患者的药物治疗中给予适当的药物，以适当的剂量、在适当的时间、经适当的途径、使用适当的疗程，达到适当的治疗目标，是医、护、药师乃至用药患者共同完成的一个全过程[1]。然而在我们国家不合理用药现象还比较普遍，其中抗生素的滥用现象尤为突出。不合理用药现象不仅浪费了医药资源，还有可能产生药品不良反应和药源性疾病，给人们的健康带来隐患。治理抗生素和其他处方药在临床的不合理应用现象，必须从医疗机构抓起，从医生的不合理处方中寻找根源。

　　1.2信息化水平不高

　　虽然，近年来医疗机构的信息化水平有了一定的提高，很多医院应用了医院信息系统管理软件，它大大提高了整个医疗机构的工作效率，比如说患者在拿到医生的处方后再不用排三个队才能拿到药品。但是我们国家的广大的医疗机构信息化水平还有待于提高。对于医疗机构中的药品从采购、医生处方、患者使用等方面所有的信息要进行动态的监控，一旦发现药品不良反应能够及时准确地封存相关批号的药品。

　　1.3监管无力度

　　由于大部分药品的使用行为是发生在医疗机构中的，而药品是否安全有效也集中体现在使用环节上，所以医疗机构的药事管理尤为重要。在医疗机构中的药事管理委员会是负责监督合理用药的部门，但在实践中，药事管理委员会的监管并没有很强的监管力度，其主要原因是受整个医疗机构的经济利益的影响。

　　2主要对策

　　2.1加强人员的素质教育

　　道德弱化是指在市场经济条件下，在利益机制的驱动下道德对人的约束力不断减弱，结果道德失去了对人的行为应有的约束[2]。医疗机构担负着防病治病，救死扶伤的重任。这要求无论是医师和药师都要提高自身的素质，无论是专业技术水平还是伦理道德素质，因为二者是缺一不可的。在医疗机构中如果接触药品的所有人员不但具备专业知识而且有很强的伦理道德素质，那有很多问题就不复存在了，比如不合理的处方、调配错误等。

　　2.2加强硬件设施建设

　　很多医疗机构对药房药库和相关设施的投入较少，不能够保证为临床提供质量可靠的药品。要保证药品在医疗机构中质量不发生改变必须加大对相关部门的硬件投入。积极引进国内外的先进设备。比如，药品库存管理系统。药品库存管理系统是药剂科人员对库存药品进行有效管理和控制的重要手段[3]。

　　2.3建设和完善制度体系

　　医疗机构中的药事管理还要有个完整的制度体系，并逐渐推向法制化。我国的《药品管理法》对药品的生产、经营都实行严格的市场准入制度，即药品在进入医疗机构之前是受监管部门的严格监管的。但是医疗机构用药却不受监管，这无疑给患者用药带来了不安全因素。所以要通过一定的立法程序来规范医疗机构的用药行为。

　　由于改革的进程有待深化，认识措施都还不到位，所以目前基层药房服务质量参差不齐，药患纠纷时有发生[4]。所以医疗机构中还需要有一套完整的药事科学管理制度来完善药房管理工作，在这一点上广大的基层医疗机构要借鉴大型医疗机构的经验，逐步建立健全医疗机构药事管理的制度体系。

　　药品安全关系到人们的身体健康与生命安全，与人们日常生活息息相关。药品的安全状况反映了一个社会的文明和进步程度，做好药品安全管理工作，不单单是药检部门的职责，也是广大医疗机构的责任，因此医疗机构药学人员一定要各司其职，恪尽职守，进一步加强协调和沟通，加强合作和交流，携手并肩，力保人民群众用药安全和身体健康。