我国护理专科化发展研究

　　【摘要】我们是照搬美国护理专科化发展模式还是创造本土化的护理专科化模式。专科护士是护理专科化的标志，也是专科化过程中最重要的信息载体，故本文以专科护士作为主要研究对象，在系统发掘、收集、整理原始文献和相关史料的基础上，对中美护理专科化的发生和发展进行较为全面、系统的研究，力图从整体上厘清其发展的基本脉络，总结分析不同医学发展背景下医学科学对护理学发展的影响，为我国护理专科化发展提供可资借鉴的探索性研究。

　　【关键词】护理；专科化

　　作者：任辉

　　中国的传统医学长期以来处于医、药、护一体的状态，无专门的护理队伍和独立的护理学科。护理学从国外传入我国发展至今仍落后于国外。目前我国护理专科化的发展也具有相似特点：护理专科化也是舶来品，发展落后。我国是在国外发展基本成熟后才引入，经过近二十年的探索发展，目前还处于起步阶段，是护理专科化后发展国家。33%专家认为当前我国护理专科化发展基本成熟，61%专家认为不够成熟。

　　在我国护理发展的过程中，国内护理界权威人士强烈呼吁要加速我国护理专科化发展，认为随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质的护理人才投身于护理实践并在专业领域发挥带头人作用已成为新时期面临的新课题。借鉴国外经验，结合我国实际，建立和发展专科护士培训制度是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要方略。此期间护理界专家的探索在不同程度上起到了信息上的媒介作用，促使我国加快护理专科化发展进程。

　　1984年国家恢复护理学高等教育，护理学从职业教育恢复到学历教育，80年代末90年代初，环顾世界范围兴起高级护理实践，面对护理专科化发展护理学科地位的提升及对学科发展带来的诸多益处，我国护理界权威呼吁护理专科化发展。随后出现了护理专业协会，虽然类型单一，数量少，但对于护理专科化发展尤其专科护士的培养、使用及管理等方面还是发挥了重要的作用。此时政府部门没有、也无法对中国护理专科化工作具体如何发展的问题做出规划，这些问题是关于护理专科化自身发展的问题，只有护理团体协会与专业人士才是护理专科化自身发展早期主要的推动主体。

　　20世纪50、60年代，在以美国为代表的世界护理步入专科化发展期，形成新的护理实践角色和拓展传统护理职能的时候，我国护理被耽误了、失去了30年跟随国际护理进步的机会。当历史行进到1984年国家恢复护理学高等教育，护理学从职业教育恢复到学历教育，我国护理学发展才进入一个新时期。80年代末90年代初，环顾世界范围兴起高级护理实践，我国护理界权威呼吁护理专科化发展，引入美国护理专科化成熟模板，于2000年邵逸夫医院率先建立专科制度，经过十几年护理专科化蓬勃发展，目前中国护理专科化发展初见雏形；学术层面探索是护理专科化早期主要发展动力，护理专业协会类型虽然单一，数量少，但对于早期的护理专科化发展尤其是专科护士的培养、使用和管理等方面发挥了重要作用；但是后期其促进作用在护理专科化发展中的作用就显得十分有限，此时国家政府部门在护理专科化推进过程中发挥着主导作用，由于我国政府部门的权力比较集中，国家不仅对护理学科进行外部管理和控制，而且为护理学科提供外在物质支持和精神支持，这表明我国政府部门已经确立护理专科化发展之路，并且中国政府已经着手建构专科护理工作，表明这是我国护理专业协会与护理专科化发展的契机。由于我国护理专业教育的层次比较低，研究生层次的教育发展滞后，护理专科化还没有形成以研究生为主流的学位教育，且专科领域种类较少、已发展成熟的专科领域有限、还未形成相关法律法规、专业团体协会少且功能不健全、专科化教师资质及教育程度均无统一标准，尚无统一、完善的专科护士培养、使用、管理、考核评价制度，也无专门的专科护士相关立法。

　　我国直接引进美国成熟模板，2000年邵逸夫医院首次建立专科制度至今历经10余年，跨过了探索专科化阶段，全国各地各专科领域培训基地如雨后春笋，直接进入以短期培训为主的阶段，省去漫长探索的过程，目前已相当于美国30-40年代以短期培训为主的水平，中国护理专科化将是个速成的过程；而且我国专科制度的发展是教育先于实务，有利于针对性的培养专科护理人才，为我国发展护理专科化奠定人才基础；我国也具有发展护理专科化后发优势，政府部门已经确立护理专科化发展之路，并且中国政府已经在强势建构护理专科化，中国的护理专科化很强的人为规划与建构色彩，随着政府的强势介入，中国护理专科化可望在较短时期内取得迅速发展，这是民主政体无法实现的；我国政府垂直管理机制也有利于专科化的贯彻与实施，这是我国护理专业团体协会与护理专科化发展的契机；再加上护理高等教育的蓬勃发展，为我国护理专科化发展提供了很好的客观基础。因此，我国发展护理专科化有着天然的优势。