加强医学检验与临床的沟通

　　【摘要】在实践的过程中，临床医师要结合检验结果和采集的完整病史等相关资料，进行相对应的体格检查，并做出相对应的诊疗。在这个过程中，要切实有效的加强医学检验与临床的沟通，这样才能充分确保临床治疗效果得到充分提升。

　　【关键词】医学检验；临床；沟通策略

　　现阶段，随着科学技术的迅猛发展，在医学方面相应的技术也不断优化和创新，医学检验领域逐步实现全实验室自动化、试剂多样化等，以此在更大程度上推进医学检验向着高科技、高水平的方向发展。要想提升医学检验与临床的沟通效果，需要做到以下几个方面。

　　（1）检验人员应深入到临床相关科室，与医师和患者密切沟通。作为一个实验室医学检验工作者而言，如果没有同临床进行切实有效的沟通和对话，不具备相应的沟通能力，是无法生存和发展的。所以，要着重做好实验室管理中的交流和沟通工作，检验人员要和临床医师定期交流沟通，切实有效的交换意见，积极听取医生的建议，针对相关方面的专业问题进行深入的探讨和分析，这对于只接触实验室标本的检验人员而言，显得更加重要。医学检验人员也要着重听取患者的意见或者建议，同患者进行深入全面的沟通，注重把握患者的病情发展情况，了解患者的合理诉求，这样才能针对各项工作进行不断的调整和完善，使检验工作质量和效率得到全面提升。

　　（2）醫学检验人员要进一步与时俱进，和医师进行专业对话。实验室医学检验人员要进一步与时俱进，充分学习新知识新技能，掌握全新的实验方法和检验技能，并且在这个过程中与医师积极有效的对话，在对话的过程中提出新观点、新发现，利用循证医学的相关内容，进一步加强实验方法的溯源性，并且在实际的工作过程中及时有效的发现问题，并对其进行切实解决。例如，出血时间的毛细管刺血法（Dukeps），在多年的应用过程以及实验中发现，既不反映血管损伤，也不证明血小板减少，针对这样的情况就要选择更敏感的方法进行取代。检验人员要着重针对医师提出的意见或者建议进行全面细致的分析和研讨，及时有效的调查和核实，并且在实践的过程中，尽可能有效落实，以最快的速度加以调整和改进。在医学检验和临床沟通方面，很多医院做出了很好的示范，例如，某市人民医院在检验与临床间建立联系报告单制度，针对检验结果和临床情况不够符合的标本，要进一步请示临床医生给出具体的意见，然后经过专业人员对其进行检查落实。通过这样的措施，可以使检验和临床的关系有效协调，得到显著改善，从而进一步提升检验质量和医疗水平。

　　（3）医师积极主动到实验室与检验人员对话。从实践中来看，某些医院试行新分配的临床医师（特别是内、儿科）到实验室轮转一段时间，通过这样的方法，针对实验检查项目和检验科的工作特点进行全面的了解和深入的把握，这样能够进一步有效加强医师和检验人员的联系，使其沟通机制有效建立。医师在开展科研课题的过程中要积极主动的和实验室人员有效联系，进一步制定相应的方案，互相合作，共同努力，来完成相对应的方案。同时，也可以邀请医学检验专家为临床提供培训或者讲座，针对新开展的实验项目所涉及的标准要求、参考值、影响因素、临床意义等相关内容进行全面深入的讲述。尽可能由临床方面出面，来邀请相应的实验检验人员到病房进行参观，通过临床实践来有效讨论和查房等，营造出更加良好的对话讨论氛围和学术气氛，以此确保两者之间能够进一步加强沟通，充分了解，互相支持，共同推进相关工作取得更加良好的成效。

　　（4）检验科人员和临床科共同做好分析前质量控制工作。医学检验科相关人员不但要做好本科的室内质量管理工作，还要加强同临床科的联系，共同做好分析前质量控制。分析前阶段按时间顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序启动时终止，包括检验申请、患者准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验室内传输。目前，从整体上来看，该环节是质量管理过程中最为薄弱的环节，影响检验结果质量的分析前因素占60%以上，分析前的影响因素非检验人员完全可控制，需要医师、护士，甚至患者的参与和配合。因此，检验科人员要深刻认识到临床科宣传室前质控的重要性和必要性，为其全面深入的讲解相关标本的采集部位、标本的量、采集的时间以及各种检测项目的影响因素和化验单的正确填写等等，在更大程度上提升其对检验工作的认识，充分认识到检验质量的提高需要两方面积极有效的配合，做好事前的质量控制工作，在最大程度上有效减少非疾病因素对检验结果的影响。例如，溶血可以影响酶类的检测结果，易造成假阳性结果；又如，服用维生素C后可引起尿常规检查潜血结果假阳性等等，检验科要把此类知识进行全面深入的宣传和推广，这对于临床科室是十分重要的。检验科开展新项目时，临床医生可能对此缺乏了解，这就要求检验科人员及时地向临床医护人员宣传其临床意义和应用价值，针对新机器新设备的原理和注意事项进行专业化的讲解。如果临床医生开展新的检测项目，也要和检验科密切沟通，有效协调，针对相应的检验项目进行不断的完善和更新，更好地满足临床和患者的内在需要。

　　（5）确保检验结果为临床诊断治疗提供精准高效的参考依据。从实践中来看，医学检验结果的精准性如何对临床诊断和治疗都有着至关重要的这些影响，是其十分关键的参考依据，如果检验的结果不精准或者不够及时，极有可能导致诊断和治疗出现错误或者延误。在新的《医疗事故处理条例》实施之后，患者的法律意识和自我防护意识日益增强，而针对检验结果的解释工作而言，通常情况下是由医师来完成的，在这个过程中如果有某方面操作不当，或者没有解释清楚，极有可能导致患者的不满，而造成不必要的医患纠纷。例如，对于肝炎病毒的检测，当患者的免疫力低下时，查出阳性，当机体免疫力增强时查出阴性，同时也不排除由于试验方法存在假阳性和假阴性误差，假如病人检查结果前次阴性，中间一次阳性，最近一次又阴性，如果出现此类情况，在这样的情况下，医生对于相关结果的专业化解释就显得至关重要。如果在解释的过程中语句运用不当或者没有解释清楚，甚至解释错误，就有可能导致医疗纠纷。针对这样的情况，就需要相关的医学检验人员及时有效的和临床医生保持沟通和交流，针对某些模棱两可或者存在争议的事项，要进行深入的探讨，不能妄下结论，检验科应与临床科达成一致，统一思想，共同为做好解释工作而努力，使患者对我们的工作放心、满意。