瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的药学分析

　　【摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀联合氨氯地平治療高血压合并冠心病的药学安全性；方法：以2019年1月-2019年12月凉山州昭觉县人民医院收治的高血压伴冠心病患者306例为研究对象，比较两组患者的临床效果、心功能变化指标、生化指标及不良反应；结果：观察组患者临床疗效、心功能指标、生化指标显著优于对照组（P<0.05），而不良反应无统计学差异（P>0.05）；结论：瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果明显，不良反应无明显增加，值得推荐。

　　【关键词】瑞舒伐他汀；氨氯地平；高血压；冠心病

　　【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-0016-01

　　随着我国老龄化的加剧，高血压、冠心病的发病率逐渐升高[1]。高血压可导致动脉管壁粥样硬化，导致管腔狭窄，进一步增加冠心病的病情。血压具有周期性的变化，白天可出现2个高峰，白天血压较夜间高20%，血压可分为非杓型、杓型、深杓型，非杓型高血压是导致心脑血管疾病的主要类型[2]。临床治疗以降压、降血脂、抗凝治疗为主，以期降低心律失、心梗等不良事件发生，以2019年1月-2019年12月凉山州昭觉县人民医院收治的高血压伴冠心病患者306例为研究对象，探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀的安全性，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料以2019年1月-2019年12月凉山州昭觉县人民医院收治的高血压伴冠心病患者306例为研究对象，男172例，女134例，年龄49-72岁，平均年龄（58.3±6.4）岁，高血压病程为1-12年，平均（5.4±3.3）年，冠心病病程2-7年，平均（3.1±1.5）年，306例患者随机分为观察组和对照组各153例，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1对照组口服氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10950224）5.0mg/次，每天1次，治疗30天。

　　1.2.2观察组在对照组的基础上联合服用瑞舒伐他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080240）5.0mg/次，每天1次，可根据患者血压、血脂波动增加药量，最大剂量为10mg/次。

　　1.3观察指标比较两组患者的临床效果、心功能变化指标、生化指标及不良反应。临床效果包括显效、有效、无效，显效：血压降至正常水平，心绞痛发病次数<1次/周，其他症状完全消失；有效：血压较前降低，心绞痛发病次数<2次/周，其他症状有所缓解；无效：血压无明显变化，心绞痛发生次数>2次，其他临床症状无缓解。心功能指标包括E/A、LVEDD、LVEF，生化指标包括一氧化氮（NO）、同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（CRP）。

　　1.4统计学分析采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，检验方法为t检验，计数资料采用百分比表示，检验方法为卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效的比较

　　2.2两组患者心功能指标的比较

　　2.3两组患者生化指标的比较

　　2.4两组患者不良反应比较

　　观察组治疗期间头痛3例，面色潮红2例，心悸2例，总不良反应发生率为4.6%，对照组头痛7例，面色潮红4例，心悸5例，不良反应发生率为10.5%，观察与对照组无统计学差异（X2=2.195，P=0.072）。

　　3讨论

　　高血压为慢性疾病，持续高血压可导致血管内皮血管受损，形成粥样斑块，血管壁因此而狭窄，影响局部血供，如病变发生在冠状动脉则会出现心绞痛[3]。临床治疗以降压、降脂、抑制血管平滑肌增殖為目的而延缓动脉硬化的发展[4]。

　　氯氨地平为钙离子拮抗剂，可进行双通道阻滞，尤其对N通道作用较强，可通过抑制交感神经兴奋降低晨起高需要水平。肌肉收缩需要细胞外钙离子进入细胞内，氯氨地平通过阻滞通道开放而抑制钙离子进入血管平滑肌内部，使平滑肌保持舒张状态，降低血管阻力，血压水平因之降低，心肌耗氧量同时也会因钙离子通道拮抗降低，心绞痛的发生率可显著减少[5]。瑞舒伐他汀为降血脂药物，可增加高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白和胆固醇水平。血脂沉积是动脉粥样硬化发生的主要因素，瑞舒伐他汀含有还原抑制酶，降低血脂水平的同时可减少其在血管内堆积，使血流阻力降低，与氯氨地平的作用相互作用，可增加药效。在本项研究中观察组患者临床疗效、心功能指标、生化指标显著优于对照组，而不良反应无统计学差异。

　　综上所述，瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果明显，不良反应无明显增加，值得推荐。