优质护理在老年性白内障护理中的应用效果

　　[摘要]目的探讨优质护理在老年性白内障护理中的应用效果。方法选取2018年2月～2019年9月我院收治的78例老年性白内障为研究对象，按照随机摸球法分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组的视力恢复效果、不良事件发生率和知识掌握度。结果观察组的视力恢复良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的眼部保护知识、健康护理知识、围术期护理知识评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良事件总发生率为5.13%（2/39），低于对照组的23.08%（9/39），差异有统计学意义（χ2=5.185，P<0.05）。结论为老年性白内障患者优质护理时可有效提升视力恢复效果，提升知识掌握度，降低不良事件发生率，有临床应用价值。

　　[关键词]优质护理；老年性白内障；围术期护理；护理效果

　　[中图分类号]R473.77[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2020）9（b）-0250-03

　　白內障主要指眼内晶状体变性、老化后出现浑浊、不透明，使视力减退，甚至失明，为中老年患者常见眼部疾病。随着社会发展，生活水平的提高和老龄化的提升，老年性白内障问题逐步加剧，已成为老年患者失明的重要原因，严重影响患者生活质量。手术为治疗的重要方式，虽可提升视力但依然会出现不良状况，围术期护理便成为必不可少的干预方式。但由于多数患者合并糖尿病、高血压等基础疾病，增加护理的困难难度。常规性护理是以疾病干预、康复为主，预后效果有限。优质护理则以患者为中心，多种疾病综合干预，依据患者状况进行护理，可有效提升患者康复效果，护理满意度[1]。为提升患者护理效果，现选取我院老年性白内障患者为研究对象，分析不同护理方式的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2018年2月～2019年9月我院收治的78例老年性白内障患者。纳入标准：①患者符合WHO白内障疾病诊断标准[2]，②患者视力下降严重；③患者签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤患者；②合并严重慢性疾病患者；③合并严重感染患者；④神志不清患者。按照随机摸球法分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组中，男20例，女19例；年龄61～82岁，平均（71.06±2.19）岁；病程1～4年，平均（2.10±1.07）年。观察组中，男21例，女18例；年龄60～83岁，平均（71.13±2.17）岁；病程1～5年，平均（2.12±1.12）年。本研究通过我院医学伦理委员会批准，两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组给予常规性护理，入院时为患者介绍医院、主治医生状况，降低患者陌生感。为患者讲解疾病治疗、护理流程。分析常见并发症和干预方式。观察组给予优质护理，具体措施如下。①组成优质护理小组：由护士长、护理骨干共同组成优质护理小组。对护理人员进行护理问题分析，进行循证。对常见和先进的护理方式进行总结、整体，通过结合我院和患者实际制定护理方式，有效提升护理质量。将护理方式主要分为术前、术中和术后3个方面。②术前护理：需详细了解患者病史及患者常见病症，待患者病情稳定后可进行手术治疗。同时为患者进行心理辅导，讲解治疗方式，引导患者倾诉自身感受，对无法理解的问题则需及时分析。术前1d指导患者每2小时滴1次眼液。术前1h为患者结膜囊和泪道冲洗，滴好眼液手术。采用亲切语言与患者沟通，稳定患者情绪，改善其恐惧、焦虑等情绪，积极配合医护人员提升护理效果。③术中优质护理：指导患者取合适体位，再次为患者讲解手术方式和注意事项。手术治疗时辅助医生进行护理后需和患者交流，当患者生命指标有异常状况时立即报告主治医生，立即采取对应措施干预。④术后优质干预：术后患者为平卧位，密切观察患者生命体征变化，分析患者手术部位是否有出血、包扎异常。指导患者严格依照医嘱用药，滴眼药时间和频率需依据要求。为患者予以抗生素干预，避免出现感染问题。术后责任护士每天清晨为患者进行眼部状况评估，积极和患者家属交流，指导患者掌握白内障手术的自我护理技能。⑤出院指导：患者养成良好生活习惯、饮食习惯，并注意个人卫生，避免出现眼部受伤、污染或过度疲劳情况。术后2周避免低头运动，避免不良状况。对于患者异常问题，则立即至医院进行治疗，帮助患者尽早康复。指导患者进行定期随访，再次讲解自我护理知识，并进行有效指导，对掌握度较差患者可上门随访。

　　1.3观察指标及评价标准

　　①比较两组的视力恢复效果。主要采用新型视力表进行裸眼视力测评，主要分为3个等级：0～0.2，0.3～0.5，≥0.6。评分越高表示恢复效果越好，良好率=0.3以上患者/总例数×100%。②比较两组的疾病知识掌握度。以护理人员评分为主，从围术期护理知识、白内障疾病知识、健康护理知识、眼部保护知识。每项100分，评分越高，掌握度越好。③比较两组的不良事件发生率。主要为跌倒、便秘、血压异常、头晕等。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义

　　2结果

　　2.1两组视力恢复效果的比较

　　观察组的视力恢复良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2两组知识掌握评分的比较

　　观察组的知识掌握评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　2.3两组不良事件总发生率的比较

　　观察组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

　　3讨论

　　老年性白内障主要指发生于50岁以上中老年患者，临床病因较复杂，紫外线、吸烟饮酒、外伤等均可引发疾病。现阶段并无有效药物治疗，手术为重要治疗方式[3-4]。虽然手术治疗效果良好，但患者术后护理不当也会严重影响预后效果。为提升患者预后效果，围术期护理干预为重要方法，本研究主要分析优质护理的效果。

　　本研究对照组主要为常规干预，当患者入院后为降低患者陌生感，为其介绍医院和主治医生状况。同时也进行基础性疾病和医生及护理介绍，通过此种方式主要目的为使患者对疾病有基础性了解，提升护理效果。但由于并未对患者问题进行深入分析，因此护理效果有限。为提升护理质量，观察组则进行优质护理，此种护理方式为以人为本的护理模式，此种护理方式更强调患者为中心，持续提升基础性护理质量，从患者进行心理、知识掌握和并发症控制等多方位干预。通过此种方式不仅患者心理接受度高，且自我护理技能掌握状况也得到提升，因此患者护理效果更好[4-6]。在优质护理时首先组成优质护理小组，组织我院高质量护理力量，将各种护理问题进行分析。通过对先进护理方式总结，有效提升护理创新性，通过对我院和患者实际状况分析，也可提升护理可操作性及护理全面性。本优质护理贯穿患者入院整个流程。术前为患者予以疾病讲解，分析患者病史[7-9]。此种方式可确保患者所有疾病和问题可得到分析。也为患者进行术前准备护理，使手术有效进行。心理和生理护理不仅帮助患者配合眼部冲洗，同时也可帮助患者稳定情绪，积极配合护理。通过术前干预，患者并未出现恐慌，多数患者认识到手术重要性，积极配合术前护理。有学者认为术前为患者进行知识和心理安慰不仅可提升疾病知识掌握度也可有效改善患者不良心理[10-12]。术中护理则以顺利手术为主，但也进行心理辅导，通过术中交谈降低患者紧张情绪。生理状况检测和体位指导则可提升患者安全感。术后为患者康复的重要阶段，本术后干预不仅进行包扎和用药指导，也进行再次知识讲解，为患者讲解术后护理方式和重要性[13-15]。通过此种护理不仅可提升患者生命状况，也可提升护理知识掌握度，继而提升护理效果。出院护理以叮嘱和随访为主，通过延伸性干预，使患者在康复期得到有效护理。本研究结果显示，观察组的视力恢复效果高于对照组（P<0.05）。提示优质护理时可有效帮助患者提升疾病认识，手术过程更顺利，康复效果更好，因此视力恢复效果更佳。同时分析患者护理知识掌握度發现，观察组的各种疾病知识、护理知识掌握效果均较好[16]。提示本次反复、多次讲解后可有效提升患者知识掌握度。本研究结果显示，患者视力状况恢复良好也和患者疾病知识掌握度高，因此进行护理时更为配合有关。因此再护理中需尽可能进行知识普及，充分调动患者自我护理积极性。对比患者不良事件发生率发现，观察组不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）。提示患者护理时风险事件得以有效控制，知识掌握度更高有重要关系。有学者认为通过优质护理可有效降低护理风险[17]，基本结果和本研究结果一致。通过对比本研究发现：虽然患者恢复效果良好，且风险得到控制，但在工作中依然有护患矛盾[17]。在今后护理中，需强化护理人员沟通技巧培训。在优质护理质量改善中需重点强化护理人员自身能力。

　　综上所述，为老年性白内障患者予以优质护理可有效降低并发症，提升疾病知识掌握度和视力恢复效果，有临床应用价值。