优质护理干预对剖宫产产妇康复的影响及产妇产后涨奶情况分析

　　摘要：目的探究对剖宫产产妇应用优质护理干预的效果。方法选取2018年5月至2019年5月本院妇产科接收行剖宫产分娩产妇60例作为研究对象，应用计算机将患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组仅应用常规护理干预，观察组则应用优质护理干预，对比两组产妇康复数据（排气时间、离床时间、住院时间）、产后涨奶发生率，并采用视觉模拟（VAS）评分对两组产妇护理前及护理2日后疼痛状况进行分析。结果观察组产妇排气时间、离床时间、住院时间均显著短于对照组，观察组产妇产后涨奶发生率低于对照组（p<0.05）；两组产妇护理前VAS评分对比无较大差异（p>0.05），护理后两组产妇VAS评分均有所下降，且观察组产妇VAS评分显著低于对照组（p<0.05）。结论在剖宫产产妇康复护理中应用优质护理干预效果显著，可有效改善产妇疼痛状况，降低产妇产后涨奶发生率，促进其身体康复，值得被大力的推广以及应用。

　　关键词：优质护理；剖宫产；康复；产后涨奶；影响

　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1673-9026（2020）07-136-02

　　前言：剖宫产又名剖腹产，是指采用手术将产妇腹部、子宫切开以分娩胎儿的方式，也是临床常用于治疗产妇难产或某些产科合并症、保障产妇及胎儿生命健康安全的重要手段[1]。但剖宫产对产妇身体损伤较大，术后产妇疼痛较为普遍，若无良好的护理干预，产妇极易出现感染、出血等并发症状，迁延产妇身体康复[2]。故此，对剖宫产产妇应用一定的优质护理干预尤为必要，本文择取2018年5月至2019年5月本院妇产科接收行剖宫产分娩产妇60例作为研究对象，探究优质护理应用于剖宫产产妇康复中的作用，具体见下文。

　　1.资料和方法

　　1.1一般资料

　　选取2018年5月至2019年5月本院妇产科接收行剖宫产分娩产妇60例作为研究对象，应用计算机将患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30），入选产妇均符合剖宫产手术指征[3]，本次研究经由本院伦理委员会评估审核后批准进行。

　　对照组产妇30例，其中初产妇20例、经产妇10例，年龄最小为21岁、最大为37岁，平均年龄为（29.5±3.5）岁；孕周最短为37周、最长为41周，平均孕周为（39.2±0.8）周；具体指征为：妊娠期合并糖尿病1例、急性胎儿窘迫18例、巨大儿1例、子痫前期2例、瘢痕子宫8例。

　　观察组产妇30例，其中初产妇19例、经产妇11例，年龄最小为22岁、最大为36岁，平均年龄为（29.6±3.7）岁；孕周最短为37周、最长为42周，平均孕周为（39.3±0.8）周；具体指征为：妊娠期合并糖尿病2例、急性胎儿窘迫18例、巨大儿2例、子痫前期1例、瘢痕子宫7例。

　　两组产妇一般资料对比（p>0.05），可比性高。

　　1.2方法

　　对照组应用常规护理干预；观察组应用优质护理干预，具体为：①环境护理：产妇入院后，责任护士需积极热情接待产妇，帮助产妇完成相应检查并安排病房居住，同時积极对病房进行定时清洁消毒处理，促使产妇尽快适应院内环境。②情志护理：多数产妇早已于网络知晓剖宫产手术相关信息，对术后疼痛可能产生一定的恐惧、焦虑等情绪，故而责任护士需耐心向产妇讲解剖宫产术后疼痛原因及护理必要性，指导产妇畅情志、慎起居、适寒冷、节饮食；情志不畅者给予产妇穴位按摩，取穴太冲、膻中、足三里等穴，以达到疏肝理气、调畅气机的作用。术后遵医嘱予以耳穴贴压，取穴神门、交感、心、枕，每日按压3-5次，每穴1-2分钟，以达到宁心安神、滋阴扶阳、镇静、止痛的作用。促使产妇保持积极乐观的态度面对剖宫产治疗。③饮食护理：责任护士需严格叮嘱产妇家属不得为产妇准备甜食、豆类等易产生气体食物，并叮嘱产妇在术后六小时内不可进食，需休息六小时后方可食用流食，随后根据产后恢复状况及时做好饮食指导。④卧位护理：术后6小时给予产妇去枕平卧，待产妇麻醉效果过后可帮助产妇进行体位变动，每2小时翻身一次，调整舒适体位；24小时后指导产妇尽早下床活动。⑤中医护理干预：责任护士术后6小时给予产妇穴位按摩：取穴足三里、三阴交、合谷等穴，每次10-15分钟，每3-4小时一次；并给予中药穴位敷贴：炒苍术、厚朴、枳实、焦山楂、炒鸡内金等量，研成粉末，用水调成糊状，将其涂抹在膏药上，贴于足三里、神阙等穴位，维持4-6小时，每日一次，以促进肠功能恢复。

　　⑥预防乳涨护理：（1）产前：责任护士指导产妇双手交替按摩乳房，或采用食指、中指固定乳房，用大拇指指腹轻轻摩擦乳头及乳晕，也可轻轻牵拉两侧乳头，同时按压乳晕，纠正乳头内陷。（2）产后：责任护士术后30min内帮助新生儿趴在产妇胸前，将新生儿胸腹部紧贴产妇胸腹部，保持喂奶时耳朵、肩部、臀部呈现一条直线，同时新生儿面对产妇乳房，鼻尖对着乳头，张大嘴时可含住产妇乳头及大部分乳晕，使婴儿正确地含接，实现产妇与新生儿早接触、早吸吮[4]；让婴儿勤吸吮、对产妇乳房实施刮痧、按摩等护理，使产妇乳腺通畅；并指导其按需哺乳，预防涨奶。⑦感染预防：护理人员需每日对产妇切口进行药物更换，并同时观察产妇切口是否存在渗液、红肿症状，以免感染，同时叮嘱产妇积极清洁会阴部位、温开水泡脚等，此项可由产妇家属配合进行。

　　1.3评判标准

　　1.3.1对比两组产妇康复数据。本研究康复数据为以下三个指标：排气时间、离床时间、住院时间。

　　1.3.2对比两组产妇产后涨奶发生率。

　　1.3.3对比两组产妇护理前及护理2日后疼痛VAS得分状况。VAS得分区间0～10分[5]，分值越高，产妇疼痛越显著。

　　1.4统计学处理

　　数据采用SPSS26.0系统处理，计量资料（x±s）、t检验，计数资料（%）、卡方检验，P<0.05。

　　2.结果

　　2.1两组产妇康复数据对比

　　如表1所示，观察组产妇排气时间、离床时间、住院时间均短于对照组（p<0.05）。

　　2.2两组产妇产后涨奶发生率对比

　　对照组产妇产后涨奶发生例数为10例，占对照组总例数的33.3%；观察组产妇产后涨奶发生例数为2例，占观察组总例数的6.7%；两组产妇产后涨奶率对比（卡方=6.6667、p=0.0098，p<0.05）。

　　2.3两组产妇护理前及护理2日后疼痛VAS得分对比

　　如表2所示，两组产妇护理前VAS评分对比无较大差异（p>0.05），护理后两组产妇VAS评分均有所下降，且观察组产妇VAS评分显著低于对照组（p<0.05）。

　　3.讨论

　　近年来，随着新生代产妇对自然分娩过程疼痛的恐惧心理，剖宫产逐渐取代自然分娩成为部分新生代产妇首选分娩方式，临床剖宫产手术越发常见[6]。优质护理干预是一种新型的护理干预模式，是将常规护理干预具体流程细致化、全面化优化后的产物。通过优质护理干预，护理人员可充分考虑影响产妇术后康复因素，对产妇心理、身体两方面进行护理，从而提高产妇配合护理工作积极性、促进产妇身体康复[7]。本文中，观察组产妇排气时间、离床时间、住院时间均显著短于对照组，观察组产妇产后涨奶发生率低于对照组，护理后观察组产妇VAS评分显著低于对照组（p<0.05）。由此表明，对剖宫产产妇康复应用优质护理干预效果显著，可有效改善产婦术后疼痛状况，降低产后涨奶发生率，促进身体康复。

　　综上所述，在剖宫产产妇术后康复护理中，应用优质护理干预可有效改善产妇疼痛，降低产后涨奶发生率，缩短产妇康复所需时间，值得被大力的推广以及应用。