医疗档案计算机信息化管理

　　摘要：医疗行为的进行必然伴随着档案的生成，而且数量是很巨大的。即便这些材料的冗余度较高，尤其是对于一些医疗周期长的病历，也要对其妥善保管，这是务必要做到的。因为档案在治疗中有很大用处，主要是能够对作为记录，同时也能用作参考，所在管理上要更倾向于保存与统计。当下管理基本都趋向信息化，这是进步，同时也是必然的演变过程，医院要做的就是加强建设，从而提升水准。当然，其中也有一些还没有做好的地方，这是要在日后去调整的。

　　档案的总量通常是庞大的，所以管理并不是容易的，尤其是一些规模较大的医院，这更加是一个让人头疼的工作，经常会变成阻碍正常运营的因素。即便在这上面用了很多人力，但还不能做到层次上的突破，进展也只是处在量变阶段。因此，必须推动信息化进程，以设备来取代人力，这才可以有质变，提升管理的层次，减小医院在这方面的压力。

　　关键词：医疗档案；信息化管理；计算机

　　医疗档案计算机信息化管理的优点分析

　　能够海量容纳各种类型的医疗档案。在医院在，医疗和相关的研究都会生成档案，其中可以存储大量的宝贵信息，又能将其应用。这些信息除了能为后续的发展提供足量的理论以及特殊的资源，还是能照亮未来的一盏灯，因为通过总结，就可以找出以往的错误，并做出整改，从而明确道路。之所以有这么多用处，全因为档案中的都是记录，是真实的、可以利用的信息。然而，以往的档案都是纸质的，而对其进行管理要用到的人力是庞大的，有时需要多个科室来进行，而且不一定会做的很好。这种缺陷让这些珍贵的材料都很难被利用是，甚至直接被封存或销毁。其中可能存在人的能力问题，但最关键的还是这种模式本身的限制，使其很难应对大量的档案。但，如果用信息化管理来取代，就能利用计算机来容纳海量的档案，让我们不用再纠结于空间和人力上的不足，从而让管理上一个层次。

　　重要档案的安全性大大提高。以往的纸质档案，阅读起来可能更为方便，而且作为载体也是具备相应性质的，然而，因为纸这本身是有机的，所以如果一直暴露在空气中，是会变质的。虽然是可以真空储存的，但是一般的医院是没有这种条件的，而且这种耗费巨大的方法也并不值得。从实际来看，档案发霉、虫噬等情况都是相当常见的，即便再好的环境，也难免会发生。而且，医院很少回去保养，这让档案的损失会成为永久性的。因为管理都是手工来进行的，所以要用大量时间来完成，对于人来说，既费力又容易出错。而一些医院是没有档案室的，档案缺少足够的保护，所以损失是比较严重的。

　　当前信息化管理和应用中存在的问题

　　管理人员的职业素质不过关。虽然当下基本都处在信息化下，但管理仍然不是容易的，出现错误也是常有的事。这是因为“人”这个因素是关键的，如果没有把握这一点，管理就难以做好。直白地将，管理能达到的水准，与负责的人员是有直接联系的，如果他们做得不够好，管理中就一定会有缺陷。作为管理人员，部分人在素質上显然是不足的，而且对于自己的职业也没有认清。其中还有一些是兼职的，专业性较低，而且不会将过多的精力放在管理上。兼职几乎变成了常态，专门的人员成为了稀有的存在，而专业性不够的人去管理，收集、整理和归纳等工作很难做好，而且因为本身对于这项工作的重要性认识不足，所以会很松懈。也就是说，职业素质上的缺陷让管理的水平很难达到预期。

　　过度重视管理，忽略应用。当下的医院对于管理的态度还是相对积极的，也将重心的一部分放在了这上面，也明确了信息化的必然性。然而，它们很多时候都只是强调了“管理”本身，而没有联系到应用。部分人将管理和储存的定义搞混了，认为只要把档案都放在一起，并通过严格看管来确保其安全就足够了。这种想法是对管理的片面化理解，没有考虑到应用。众所周知，医疗档案中都是很真实的信息，所以相当于一个珍贵的文库。如果一直不去开发和应用，就是在抛弃其价值，这相当于变相的丢弃效益。当然，这也与管理的初中相悖，不利于医疗的可持续发展。

　　医院缺乏信息化条件下的管理制度。高效的医疗档案信息化管理，计算机硬件是基础，管理人员是核心，而管理制度则是保障。即便部分医院有相应的制度作为依托，并明确了不同人员的职责，也没有发挥出具体的作用。因为人们的理念仍需要转变，思路还处在信息化之前，所以制度本身并不是健全的。这导致管理时会出现混乱，这不仅让效果难以体现，也使其优势被掩盖住了，而且其中还会有浪费出现。

　　加强计算机信息化管理与应用的对策

　　制定和完善信息化管理制度。要做好这项工作，一定要获得所有人的认同，这是做好一切的基础，同时也是关键所在。只有受到了重视，才能被积极对待，从而找出其中漏洞并逐步整改与升级。当然，制度是不能有空缺的，除了要构建相应的制度体系，还要制定好科学的工作章程。在参照成熟制度的同时，也要对自身发展现状有明确认知，这样才能保证信息化管理制度是适用的。

　　改善管理工作的硬件和软件。当下的管理是很繁重的，根本不可能以单纯的人力来完成，必须要用设备来代替，否则只会一直落后下去。对此，一定要有充沛的资金作为支持，购入必要的设备，并安装对应的软件。正确使用设备，可以提升管理的便捷性、安全性，并为档案提供近乎于完美的存储环境。同时，通过设备来对档案进行检索是很轻松的，能降低所需要的时长。而且，随着技术的精进，能不断对设备进行升级，管理也会受到增益。

　　搞好医疗档案信息的开发与应用。信息如果得不到开发与应用，那么档案就如同废纸一样，对其进行管理也变得没有意义。对此，我们要认清其中的价值，并不断研究与挖掘，这可以使管理能一直充满生命力，也让潜在的价值不会被浪费，从而为医疗的发展供给活力。当然，在利用的同时，也要做好保护，防止泄露或丢失，并通过宣传，让每个人都有这样的爱护意识。

　　总的来看，信息化是必须去推行的，这也是一个必然趋势。对于档案管理来说，使用计算机能很大幅度减小压力，也能通过硬件来更好地保存，这是单纯地人力做不到的。虽然这样做也会有弊端，但是相较于其优势，这是可以被接受的，而且能阶段性地对其升级。当下主要问题集中在信息化方面，很多医院并没有做好，甚至连硬件都不足，这显然是落后的，而且会拖延管理的进行。因此，要找到当下的缺陷，并做出调整，从而提升信息化水准，加强对档案的管理。