中医食疗对中年高血压阴虚体质患者作用的研究

　　【摘要】目的：探讨中医食疗对高血压阴虚体质的作用。方法：85例高血压阴虚体质患者随机分为二组，实验组采用中医食疗结合常规健康宣教，对照组为常规健康宣教，干预时间12周。干预前、干预后4周、8周、12周评定患者阴虚体质表现、抗高血压药物用药情况和血压。结果：干预后12周实验组患者阴虚体质的数量减少（P<0.001），阴虚体质的表现得到改善，减药人数多于对照组（P<0.001），收缩压干预后4周、8周与干预前相比，差异有显著性（P<0.01）。结论：中医食疗可以改善高血压患者的病理体质及有助于控制血压。

　　【关键词】中医食疗；高血压；阴虚体质

　　【中图分类号】R247【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）01-0090-01

　　高血压是最常见的心血管疾病[1]，也是冠心病、脑卒中等疾病最常见的危险因素[2]。如何发挥中医学在高血压病防治中的作用是目前研究的重要课题。中医食疗是中医学的特色療法之一，认为“药食同源”、“药食同性”、“药食同理”、“药食同效”，食物和药物一样，也具有同样的性味、归经和功效[4]。食物的性味是指“四气”和“五味”，所谓的“四气”即食物具有寒、凉、温、热的性质；“五味”是指食物具有酸、辛、甘、苦、咸五种不同的味道；不同性味的食物其功效不同。中医认为[4-5]，高血压的发病与某些体质类型有关，阴虚体质和痰湿体质是高血压患者主要的病理体质类型。调理病理体质，达到人体阴阳平衡、气血调和是中医“治未病”的主要方法，也是中医治病求本思想的集中体现。在高血压病的防治中，从调理体质入手，是否有助于控制血压，提高病人健康水平，目前缺乏临床研究。

　　本研究针对高血压阴虚体质患者的特点，根据中医理论，指导病人摄入相应的食物，以探讨其对改善体质、控制血压的作用，为体质可调和中医食疗的降压效果提供依据，也为高血压的防治提供新的方法。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象

　　于2007年5月至2007年11月在浙江省余姚市两个社区卫生服务中心进行。

　　纳入标准：①年龄：45-59岁；②高血压患者，服用一种抗高血压药物，服药时间≤10年，血压不限；或曾被诊断为高血压（即收缩压曾≥140/和（或）舒张压≥90mmHg），目前收缩压>120/和（或）舒张压>80mmHg，未服用抗高血压药物；新发现的高血压患者，收缩压140-179mmHg和（或）舒张压90-109mmHg，未服用抗高血压药物。③具有阅读能力，要求小学及以上文化程度；④临床中医专家辨证为阴虚体质。

　　排除标准：①继发性高血压；②合并有心、肺、脑、肾等重要脏器慢性病变或合并有痛风、糖尿病、慢性胃炎、消化性溃疡等慢性疾病；③有精神障碍者；④服用二种或二种以上抗高血压药物者；⑤服用抗高血压药物时间>10年；⑥非阴虚体质。

　　97例高血压患者符合纳入标准，按随机数字法分为实验组对照组，最终完成研究85例，其中实验组48例，对照组37例，脱失12例，脱失率为12.4%。

　　病人一般情况：实验组和对照组病人性别、年龄、职业、文化程度、高血压病程、服用抗高血压药物时间的比较，经x2检验和U检验（数据为非正态分布），P值均>0.05，差异无显著性，说明二组病人资料具有可比性。

　　1.2研究方法

　　本研究采用随机双盲对照设计，病人和资料收集者均不知道实验组别。

　　干预前实验组病人根据血压情况，调整抗高血压药物的用药剂量，若血压≥120/和（或）80mmHg者，维持原治疗方案不变；血压<120/80mmHg者，减抗高血压药物剂量；对照组维持原治疗方案不变。实验组采用中医食疗结合常规健康宣教，对照组仅为常规健康宣教，干预时间12周。

　　1.2.1干预措施

　　1.2.1.1中医食疗方案：按以下原则选择病人的日常饮食：第一，根据食物的性味、归经和功效：选择性平、凉或寒，味淡、甘或苦，具有清热生津，滋阴潜阳作用的食物；第二，参考每种食物的营养成分、常用剂量及实验研究结果，选择的食物应含钾、钙、镁、膳食纤维丰富，K因子（K/Na比值）大于1.5以上，动物实验或临床研究证明具有降压作用；第三，符合当地居民的饮食习惯，且在当地市场上容易买到。

　　1.2.1.2常规高血压健康宣教：免费发放自编的《高血压健康教育手册》，每位病人一本，内容为高血压的基本知识。所有病人参加讲座1次，时间40分钟，主讲者为具有丰富临床和教学经验、谙熟高血压中西医护理知识的研究员。

　　1.2.2统计分析：将所有数据录入SPSS12.0统计软件，采用描述性和推断性统计分析（计数资料采用x2检验，计量资料采用LSD和Mann-WhitneyU检验）。

　　2结果

　　2.1阴虚体质类型及常见表现的变化

　　干预前85例病人均为阴虚体质类型，干预后4周、8周、12周实验组病人阴虚体质类型的数量逐渐减少，正常体质类型增多，与对照组比较，差异有显著性（P<0.001）（见表3）。干预前实验组和对照组病人阴虚体质的常见表现无差异，干预后4周、8周、12周实验组病人阴虚体质的常见表现逐渐得到改善。干预后12周两组病人阴虚体质表现除消瘦外，其余的项目的频率均减少，其中心烦、腰酸、失眠、头晕、耳鸣、手足心热、咽干、舌质偏红或绛红、少苔、舌见龟裂纹、眼干涩、脉细等差异有显著性（P<0.05或P<0.01或P<0.001）。与干预前相比，实验组病人17个项目除3个项目外差异均有显著性（P<0.05或P<0.01或P<0.001），而对照组仅面色潮红、舌质偏红或绛红和急躁易怒差异有显著性（P<0.05）。

　　2.2服用抗高血压药物情况及血压的变化

　　干预前实验组未服药者7例，服药者41例；对照组未服药者4例，服药物者33例，x2值0.264，P>0.05，说明两组病人服药物情况无差异。干预后4周实验组病人的减药人数明显多于对照组（P<0.01），以后基本保持不变。干预前、干预后4周、8周、12周两组病人血压比较差异无显著性（P>0.05）；实验组病人收缩压干预前与干预后4周、8周比较，差异有显著性（采用LSD统计分析，P<0.01）3讨论

　　中医食疗的调理体质作用

　　体质是一种客观存在的生命现象，是个体在生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上，表现出形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质，这种特质决定着人体对某些致病因子的易感性及其病变类型的倾向性。不同个体体质类型不同，可分为正常体质（平和质）和病理体质（偏颇体质）。阴虚体质是一种常见的病理体质类型，研究结果表明，中医食疗对改善阴虚体质是有效的，但是比较缓慢。干预后第四周、第八周、第十二周实验组病人阴虚体质类型的数量逐渐减少，而正常体质的人数逐渐增多；阴虚体质的表现干预四周后已开始减少，至干预后十二周绝大部分表现明显减少；首先改善的是腰酸、头晕、盗汗、心烦等，其次是面色潮红、眼干涩、舌红、少苔等。

　　4结论

　　中医食疗可以调整高血压患者的阴虚体质，有助于控制高血压。