耳鸣的中医治疗与食疗

　　耳鸣是一种常见的症状，虽然不会给身体造成大的伤害，但给人们的生活、工作带来难以言说的困扰。由于现代社会的压力和生活方式的变化，导致人群中耳鸣的发病率逐年增高，而且越来越年轻化。

　　很多人对耳鸣的认知存在误区，简单理解为肾虚或肝火，企图以清热降火来消除耳鸣，这种认知上的偏差影响了耳鸣的治疗。下面就让我们一起探讨耳鸣的原因与中医的治疗方法。

　　影响或触发耳鸣的因素

　　耳鸣是由耳蜗和神经系统的病变引起的。如果患者本身耳蜗或脑部就存在有微小障碍，或者有未被发现的疾患，而该疾患的病变程度尚不足以引起耳鸣，但若加上触发因素，就有可能会引发耳鸣。

　　噪音噪音对耳鸣影响很大，是诱发或加重耳鸣的重要因素之一。生活中常见的噪音有机器声、鞭炮声、歌厅或舞厅的高分贝音乐声等。需要注意的是，接听电话、戴耳机，都相当于给耳朵施加了噪音。现在的耳鸣趋于年轻化，就与人们较多地使用手机、耳机不无关系。

　　心理学因素焦虑、抑郁等心身疾病与耳鸣互为因果。恼人的耳鸣可能会影响睡眠、情绪，进而引发焦虑、抑郁；焦慮、抑郁也能引起机体气机紊乱，出现耳鸣、胸闷、胃疼等各种躯体症状，形成恶性循环。这类患者调节情志后，耳鸣也会相应缓解。

　　生活方式过度劳累，耗伤气血；经常熬夜，夏季过于贪凉饮冷，损伤阳气；烟酒过度，引起内耳瘀血；等，也会导致耳鸣。

　　饮食习惯奶酪、巧克力、含咖啡因饮料、酒精、烟草等，都可能会加重耳鸣。

　　药物应用不当抗惊厥药、磺胺类药、甲硝唑、大环内酯类抗生素、氨基苷类药物、利尿剂、抗组胺药物、麻醉镇痛药、中枢神经系兴奋药、血管扩张药、糖皮质激素药、非甾体类镇痛药、解热镇痛药、水杨酸盐类、口服避孕药、抗甲状腺素药等，应用不当都易引发耳鸣、耳聋。

　　耳鸣的中医治疗

　　耳鸣治疗效果的评价，是耳鸣的减轻及焦虑的解除，并非如其他疾病一样称为治愈。治疗耳鸣，首先要去除耳鸣的触发因素，避免噪音刺激；调节情绪，治疗焦虑和抑郁；改变生活方式和饮食习惯，忌食引起耳鸣的食物；以及慎服可能引起耳鸣的药物；等。

　　许多人的耳鸣是由虚证引起的。一般疾病的治疗规律，是实证易消，虚证难补。补虚是个慢功夫。治疗初期可服用中药。但任何药物都不能长久服用，病情缓解后可以改为食疗，以巩固疗效。

　　很多人认为，耳鸣是虚证或肝火引起的，所以出现耳鸣后，常常自行服用六味地黄丸、龙胆泻肝丸等清热降火、滋阴的中成药，但用药后耳鸣却并无缓解。究其原因，是未能准确判断自己的证候，导致药不对证，自然是疗效欠佳。中医认为，耳鸣的病因病机非常复杂，与心、肝、脾、胃、肾等多个脏腑功能失调相关，需要辨证治疗。下面我们分别予以论述。

　　耳鸣与肾

　　虽然耳鸣与肾的关系很密切，但是出现耳鸣后，如果只想到六味地黄丸，就大错特错了。肾虚是分阴阳的。

　　肾阴虚者，耳鸣多为持续性蝉鸣，可伴见腰酸、头晕、咽干喜饮，手足心热、阵阵潮热，舌体瘦、舌质红、舌苔少。可选用中成药六味地黄丸、左归丸、耳聋左慈丸、知柏地黄丸等。食疗可选用牛乳、芝麻、紫菜、豆腐、杏、枣、柿子、枇杷、桑椹、无花果、百合、鸡蛋、猪肉、鸭肉、墨鱼、山药、麦冬等。平时应忌食辛辣、煎炸食物，戒烟，以防进一步耗伤津液。

　　肾阳虚者，多为高调耳鸣，怕冷，腰凉或手足冰凉，容易感冒，倦怠、嗜睡、活力不足，情绪低落、频繁哈欠，不喜饮水、饮后即尿，小便清长，夜尿多，女性月经后延、量少。肾阴是物质，肾阳是能量。现代社会，物质供给充裕，但是许多人经常熬夜，生活压力大，滥用抗生素和清热解毒药，夏季过度使用空调，等。这种不良生活方式会耗伤人体阳气，所以肾阳虚的患者明显多于肾阴虚的。肾阳虚者误服六味地黄丸后，只能更伤阳气，加重耳鸣，且补阴药多滋腻碍胃，影响食欲，不可滥用。可以配合艾灸，温补肾阳的疗效确切。中成药可选用金匮肾气丸、右归丸。

　　肾阳虚的患者在饮食及生活起居中应注意以下事项。

　　忌食生冷首先是寒性食物，如绿豆、田螺、贝壳类海鲜和螃蟹、瓜类水果和梨等。有些食物温度不一定低，但属性寒凉，应当禁食。还应禁食冰镇类饮食物。此外，慎服抗生素及清热解毒药物。

　　适合多食温性食物适当食用坚果，如栗子、胡桃、核桃、榛子、松子等；肉类，如牛羊肉；发酵类食物，如醪糟、酸奶、红茶。每天早上可含1～2片生姜片，或者煮姜枣茶饮用。

　　生活起居勿贪凉，夏季慎用空调，避风寒。生活中避免熬夜，保持情绪稳定。

　　锻炼锻炼时间应该安排在下午3点之前。中医讲究天人相应，下午3点之后，太阳下山，机体阳气也相应地进人收藏状态，此时锻炼，阳气外散不能内藏，反而耗伤阳气，有损身体。锻炼强度以微微汗出为宜，若强度过大，大汗淋漓，则阳随液脱，造成身体阴阳两虚。建议老年人或关节损伤者选择太极拳、八段锦等运动方式。

　　耳鸣与心

　　中医认为，心开窍于舌，以舌非孔窍，故心寄窍于耳。心与耳的关系很直接。心藏神，耳的听觉是心神活动的体现之一。

　　心血不足老年人的耳鸣，多属于心血不足，特点是鸣声较小，安静时明显，劳累或失眠后加重，能听见声音，却分辨不清楚内容，睡眠不实，早醒，记忆力下降，舌质淡。

　　中成药可选用归脾丸、柏子养心丸。食疗可选用桂圆、猪肝、大枣、阿胶等。

　　心火亢盛年轻人的耳鸣，属于心火亢盛的较多，特点是鸣声大，难以忍受噪音环境，安静时反而感觉耳鸣减轻，情绪波动后加重，烦躁，入睡难，口渴喜凉饮，小便黄，舌尖红。中成药可选用龙枣胶囊、朱砂安神丸。食疗可用莲子心2克，代茶饮；平时多食用苦瓜、苦菊等蔬菜。

　　耳鸣与脾胃

　　脾胃为后天之本，气血生化之源；耳窍为清空之窍，需靠气血濡养才能发挥其正常功能。脾胃虚弱，气血生化乏源，耳窍失去气血濡养，就可能出现耳鸣。《黄帝内经》是中医的经典著作，其中多个篇章论述了脾胃与耳鸣的关系：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”；“脾不及则令人九窍不通”；“耳者，宗脉之所聚也，故胃中虚，则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”。可见脾胃功能失调是耳鸣的重要原因，只是后人忽视了这一观点。

　　说起脾胃病，你可能马上联想到胃胀、胃疼、反酸、嗳气、腹痛、腹泻等症状，但脾胃的病变不仅只有这些消化道症状。据临床观察研究，耳鸣、抑郁、焦虑、失眠等多种疾病都与脾胃功能失调有关。

　　脾胃阳虚耳鸣伴有腹部怕冷，摸上去冰凉，食凉或腹部受风受冷后马上腹痛腹泻，舌淡胖，苔薄白。中成药可选用附子理中丸。食疗可用千姜10克，大枣7枚，煎水代茶饮，一年四季晨起饮用。平时可多食牛羊肉。

　　胃虚食滞进食过多后耳鸣加重，胃胀胃疼、嗳气反酸、食欲差、口气重，苔厚腻。中成药可选用保和丸、香砂六君子丸。食疗可用炒山楂20克，煎水代茶饮；或把馒头烤焦后食用。

　　中气不足劳累或久站后耳鸣加重，纳谷不香，腹脹，食后加重，倦怠乏力，大便溏，舌淡胖，苔薄白。中成药可选用补中益气丸、参苓白术丸。食疗可选食籼米、粳米、糯米、小麦、甘薯、山药、蜂蜜、木耳、南瓜、枣、核桃、南瓜子、胡桃、榛子、樱桃、莲子肉、菱实、芡实等。

　　心脾两虚思虑后耳鸣加重，脱发、失眠、腹胀、纳差、便溏，乏力、精神不集中、记忆力下降。中成药可选用归脾丸。食疗可选食牡蛎、芝麻、桂圆、大枣、阿胶等补心血的食物，配合补气健脾食物。

　　耳鸣与肝脏

　　耳鸣与肝脏的关系也很密切。肝主疏泄，主藏血，其功能关系到气和血两方面，任何一方面的功能失调，都可以引起耳鸣。许多人认为肝火旺盛会引起耳鸣。但需要注意的是，肝脏功能失调引起的耳鸣也可能是肝气虚弱、肝郁气滞或肝血不足，不一定都是肝火旺盛。

　　肝郁气滞多有外来情志刺激，遇到不开心的事情，引起机体气机不畅，肝脏疏泄失常，肝气郁滞不行。肝郁气滞属于实证，患者热象不一定明显，常会感到情绪抑郁、沉闷欲哭、胸闷，长出气可缓解，两胁胀痛，女性经前乳房胀痛、月经后延。情绪波动后耳鸣加重，伴有耳胀闷不舒，舌质偏暗。中成药可选用逍遥丸。平时宜多食具有理气作用的食物，如甜菊、油菜、菠菜、茄、桃、山楂、杨梅、金橘、蒜、萝卜、胡萝卜、槟榔等。亦可以用玫瑰、茉莉、白梅花三者适量与蜂蜜同泡；或者青皮10克，煎水代茶饮，都可起到疏肝理气之效。

　　肝气虚弱如果并无情志刺激，平时表现为“小心眼儿”，遇事敏感，爱生气，倦怠乏力，常被周围人认为很懒，耳鸣声音小，劳累后耳鸣加重。此为肝气虚弱，疏泄不及所致。这种情况属于虚证，需要补肝气，使肝脏的疏泄功能恢复正常，气机条畅，耳鸣才能缓解。平时宜多吃鸡肉，以补益肝气。可用黄芪10～30克，煎水代茶饮，每天1剂。

　　肝血不足耳鸣声音小，高调，伴有两眼干涩昏花、视物不明，头昏，筋肉拘挛，面色萎黄，月经量少，指甲有棱、无光泽、脆裂，舌质淡。中成药可选用八珍丸。食疗可选食猪肝、桂圆、阿胶、大枣、桑椹。

　　肝火亢盛耳鸣声音大，遇噪音加重，耳堵闷，急躁易怒、口苦咽干、目赤肿痛、胸胁胀痛，舌红苔黄。中成药可选用加味逍遥丸、龙胆泻肝丸。食疗可菊花10克，薄荷3克，煎水代茶饮，以清肝泻火。平时可饮用苦丁茶来降肝火。

　　由此可知，肝脏功能失调引起的耳鸣也分寒热虚实。如果是虚证，自己误用清肝泻火药，无异于雪上加霜。

　　综上所述，耳鸣是常见病，难治病，属于心身疾病，与多种因素有关。需要注意的是，临床上很多患者的表现并不是如上述分类那样很典型，几乎无人按照教科书生病，各种寒热错杂，虚实夹杂，真假寒热，不仅患者自己难以辨别，正规中医大夫也需要非常详细地采集病史、望舌切脉、认真思考，才可能做出正确判断。因此，如果病情复杂，需要到医院去就诊。医生根据病史、症状、舌脉准确辨证，对证用药，配合食疗。同时应注意生活习惯的调整，远离噪音，饮食起居科学、规律，慎服与耳鸣相关的食物和药物，心理情绪宁静淡泊，耳鸣才有可能缓解或消失。