预防医学与公共卫生伽师总场地区居民甲状腺疾病的流行病学报告

　　[摘要]目的通过对新疆生产建设兵团第三师伽师总场居民筛查甲状腺疾病的发病情况，形成流行病学报告，促进当地甲状腺疾病的防治。方法收集2015年11月～2016年5月对新疆生产建设兵团第三师伽师总场居民进行甲状腺疾病的筛查资料，通过甲状腺疾病免费筛查收集数据。结果（1）单纯性甲状腺肿发病率为0.31%；（2）结节性甲状腺肿发病率2.07%；（3）原发性甲亢总发病率2.07%；（4）甲状腺炎疾病发病率为0.32%；（5）甲状腺腺瘤发病率为0.16%；（6）甲状腺癌发病率为0。结论新疆生产建设兵团第三师伽师总场居民甲状腺疾病发病率较低，主要甲状腺疾病病种为结节性甲状腺肿、原发性甲亢。与内陆目前甲状腺恶性肿瘤发病率升高趋势不同，伽师总场地区居民甲状腺恶性肿瘤发病率较低。

　　[关键词]伽师总场地区；甲状腺疾病；流行病学报告

　　[中图分类号]R581；R181.3[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2017）15-36-04

　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheincidenceofthyroiddiseaseinXinjiangProductionandConstructionCorpsthirddivisionJiashitotalfield，toformanepidemiologicalreport，andtopromotethepreventionandtreatmentoflocalthyroiddiseases.MethodsThescreeningdataofthyroiddiseasesfromNovember2015toMay2016inXinjiangProductionandConstructionCorpsthirddivisionJiashitotalfieldwerecollected.Collectdatathroughthefreescreeningforthyroiddisease.Results（1）Theincidenceofsimplegoiterwas0.31%；（2）Theincidenceofnodulargoiterwas2.07%；（3）Thetotalincidenceofprimaryhyperthyroidismwas2.07%；（4）Theincidenceofthyroiditiswas0.32%；（5）Theincidenceofthyroidadenomawas0.16%；（6）Theincidenceofthyroidcancerwas0.ConclusionThethyroiddiseaseincidenSEx/Hgns54XkqiaKH/URrH42E3Js1mQeHVkxHj+Ebnc=ceofXinjiangProductionandConstructionCorpsthirddivisionJiashitotalfieldislow.Themaintypesofthyroiddiseasesarenodulargoiterandprimaryhyperthyroidism.Contrasttotheelevatedincidenceofthyroidmalignanciesinthehinterland，theincidenceofthyroidmalignancyislowinJiashitotalarea.

　　[Keywords]Jiashitotalfieldarea；Thyroiddisease；Epidemiologicalreport

　　2014年10月以來惠州市中心人民医院对口支援新疆生产建设兵团第三师伽师总场医院。新疆生产建设兵团第三师伽师总场始建于1958年3月，位于塔克拉玛干沙漠西北边缘，伽师县境内，克孜河最下游，全场主要由维吾尔族、汉族等6个民族组成，总人口12549人，其中，汉族2660人，占21.2%，少数民族9889人，占78.8%。新疆生产建设兵团第三师伽师总场属于严重碘缺乏病流行区，地方性克汀病及结节性甲状腺肿的发病率较高[1]，严重影响当地居民身体健康、生活质量及平均寿命，继而影响当地劳动力及经济发展。

　　1资料与方法

　　2015年11月～2016年5月，我们对新疆生

　　产建设兵团第三师伽师总场居民进行甲状腺疾病的筛查；在疾控中心利用原有资料调查伽师总场地区居民基本信息，对伽师总场居民区发放甲状腺疾病免费筛查通知，通过甲状腺疾病免费筛查收集数据，将伽师总场地区1.2万左右人口分为15周岁以下组（儿童组）和≥15周岁组（成人组）两组，分别在分好的两组居民中按照5%比率随机抽取筛查居民，627例，其中儿童组168例，成人组459例，通过行甲状腺彩超检查，结合病史及体格检查，发现甲状腺疾病患者，然后抽血保存标本送至新疆生产建设兵团第三师医院进行甲状腺功能或抗体检测，按照《中国甲状腺疾病诊治指南》《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，第8版《外科学》及《医学影像学》中相关内容诊断甲状腺疾病性质[2-3]，筛查出需要治疗的患者，根据疾病分别予药物治疗或手

　　2结果

　　2.1伽师总场地区居民人数调查及分组情况

　　分组方法：将伽师总场地区1.2万左右人口分为15周岁以下组（儿童组）和≥15周岁组（成人组）两组，分别在分好的两组居民中按照20%民族比例及5%的抽查比率随机抽取筛查居民，627例，其中儿童组168例，成人组459例。见表1。

　　2.2甲状腺疾病分类及诊断标准

　　参考《中国甲状腺疾病诊治指南》《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，第8版《外科学》《医学影像学》中相关内容，见表2。

　　2.3甲状腺疾病筛查结果

　　甲状腺各疾病发病率情况，见表3。

　　2.4性别、民族与甲状腺总发病率情况

　　性别、民族与甲状腺总发病率情况，见表4。

　　3讨论

　　近几年来，我国甲状腺疾病患者的发病率逐渐提高，严重危害甲状腺疾病患者的身体和心理健康[4-5]。因为甲状腺疾病患者的疾病知晓情况比较低，而且，多数甲状腺疾病患者的临床相关症状并不明显，延误了甲状腺疾病患者的早期诊断、确诊以及治疗[6-9]。为尽早发现甲状腺疾病患者并进行及时的早期治疗，本研究对新疆生产建设兵团的第三师伽师总场的居民进行甲状腺疾病的筛查，调查居民的甲状腺疾病发病状况，并形成了流行病学报告，以便促进当地甲状腺疾病患者的预防和治疗：（1）单纯性甲状腺肿居民数为3，发病率为0.31%，考虑与政府推广加碘盐，当地居民缺碘情况改善有关；（2）结节性甲状腺肿患者存在，病例数相对较多，发病率2.07%，巨大结节压迫少见，多数为彩超查体发现，患者甲状腺功能大多正常，病因不清楚；（3）原发性甲亢患者有一定数量，总发病率2.07%，汉族发病率5/92=5.43%，少数民族发病率8/367=2.18%，两样本率U检验，U=1.68，因为U0.05=1.96，本例U>U0.05，汉族与少数名族差异有统计学意义，这与原发性甲亢大多数为Grave`s病，与遗传及自身免疫系统异常有关，与环境及饮食因素相对较弱；（4）甲状腺炎相关疾病较少，亚急性甲状腺炎及桥本氏甲状腺炎各1例，发病率均为0.16%，发病因素无相关因素调查；（5）甲状腺腺瘤存在，但病例数较少，发病率为0.16%，发病原因不明；（6）筛查627例居民没有发现甲状腺癌患者，筛查发病率为0，考虑与水质偏碱性有关；（7）儿童组未发现有甲状腺疾病患者，除地方性甲状腺肿外儿童甲状腺疾病较低，普及加碘盐后地方性甲状腺肿发病率已大大降低，这是相符合的；（8）女性甲状腺疾病发病率5.66%，高于男性甲状腺疾病发病率1.74%，这也是与甲状腺疾病发病率的性别差异相符合的。

　　新疆生产建设兵团第三师伽师总场居民甲状腺疾病发病率较低，主要甲状腺疾病病种为结节性甲状腺肿、原发性甲亢[10-15]。新疆生产建设兵团第三师伽师总场地处亚欧大陆内陆，远离海洋，属于碘缺乏区，但居民地方性甲状腺肿发病率较上世纪改革开放前明显降低，说明我国加碘盐政策在边疆内陆地区得到良好实行，大大降低了地方性甲状腺肿的发生。与内陆目前甲状腺恶性肿瘤发病率升高趋势不同，伽师总场地区居民甲状腺恶性肿瘤发病率较低。