当前位置:论文网 > 论文宝库 > 医学论文 > 药学论文 > 正文

血液科控制医院感染的相关护理管理措施

来源:UC论文网2015-11-05 13:41

摘要:

血液科是一个以收治血液系统疾病患者为主的特殊场所,血液系统疾病患者免疫系统更容易遭受破坏,更易受病原微生物的侵袭,因此医院感染是其治疗过程中常见并发症之一,相关报

  血液科是一个以收治血液系统疾病患者为主的特殊场所,血液系统疾病患者免疫系统更容易遭受破坏,更易受病原微生物的侵袭,因此医院感染是其治疗过程中常见并发症之一,相关报道指出,血液科患者发生医院感染的危险性要比普通科室患者高2 ~3 倍。患者一旦发生感染,不仅增加了经济负担,严重者可导致死亡。医院感染管理是一个复杂的系统工程,护理管理措施的好坏可直接影响到医院感染管理的总体水平。为控制和减少血液科医院感染的发生,对血液科医院感染情况进行回顾性分析,并总结相应护理管理措施,现报道如下。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料

  采用回顾性调查方法,分析2010、2011 年两年患者的临床资料,查阅患者病历资料,结合医院感染诊断标准( 参照卫生部医政司医院感染监控协调组制订的诊断标准) 进行医院感染的诊断。

  1. 2 护理管理措施

  1. 2. 1 建立健全血液科预防院内感染的制度

  护理部要设立血液科感染小组,全面负责血液科医院感染护理管理工作,定期收集和分析医院内感染发生情况; 严格依照国家规范完善各项管理制度,并要求在护理工作中严格执行; 加强对血液科从业人员的专业培训,全面普及医院感染知识,并制定相应的考评标准,使护理人员能充分认识到控制医院感染的重要性,提高执行规章制度的自觉性。

  1. 2. 2 严格执行消毒隔离制度,做好环境管理

  病室环境是预防院内感染的基础,日常必须加强对血液科病房环境的消毒及管理。病房每天早晚各通风1 次,每周紫外线消毒一次,每日对层流隔离室进行紫外线消毒; 病房保持适宜的温度和湿度,温度控制在22 ~ 25 ℃,相对湿度在55% ~ 56%; 每天用含氯消毒液擦桌面、床头柜、拖地板。对白细胞< 2 ×109 /L 的高危人群应采取保护性隔离,而白细胞数<0. 5 × 109 /L 的患者要进入层流病房,定期做空气培养,发现问题及时解决,切断空气传播途径。

  1. 2. 3 严格无菌技术操作

  血液科患者侵入性操作频率高,体外循环操作中接触污染的机会多,反复输血,发生医院感染的几率非常高,因此必须增强医务人员的无菌操作观念,能否防止、控制感染的扩散,往往取决于无菌技术的执行情况。护理人员在进行护理操作的各个环节,应严格无菌技术; 做深静脉置管或做动脉内瘘时,要在手术室进行; 评估患者的全身情况,尽量减少临时血管通路的使用时间,减少不必要的侵入性操作,需留置各种导管时做好导管的护理,尽可能缩短留置时间,将外源性医院感染降到最低限度。

  1. 2. 4 加强抗生素管理和控制

  血液病患者一旦发生感染,来势凶猛,很难控制,因此临床上有时预防应用抗生素,但一定要注意抗生素使用的针对性,不要使用时间过长、种类过多。治疗性使用抗生素时则应按病原菌的药物敏感性选择抗生素,但药敏试验需要一段时间,经验用药时多采用头孢菌素类和( 或) 氨基糖苷类药物,必要时联合使用万古霉素和( 或) 亚胺培南,同时密切监视患者菌群失调情况,从而控制医院感染的发生。

  1. 2. 5 医护人员管理

  医护人员是病人接触最频繁的人群之一,必须加强对医护人员的管理。工作中特别强调无菌操作、手的卫生等,护士长随时抽查六步洗手法执行情况,与可疑污染物或接触传染病患者后应进行手消毒; 为不同患者治疗时,必须更换清洁手套; 特殊治疗时应使用无菌手套,紧急情况下应使用手速消剂。

  1. 2. 6 患者及家属的健康教育

  对患者及家属进行消毒隔离知识的宣传,争取他们对消毒隔离工作的最大配合。向家属讲解探视制度,说明减少人员探视的重要性,自身有不适,如感冒等不应前来探视,向患者和家属介绍简单的有关血液方面的知识,如白细胞< 2 × 109 /L 时应配合戴口包,勤洗手等。

  1. 2. 7 患者饮食及日常生活护理管理

  血液科患者免疫力低下,对疾病易感,必须要重视饮食护理管理。给予家属正确的营养指导,制定合理的饮食计划,以高热量、优质蛋白、低脂、低磷饮食为主,适当使用免疫增强剂,必要时可静脉补充氨基酸和白蛋白。生活护理方面,恶性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后应以新唑漱口液漱口; 恶性血液病患者,因为接受联合化疗后免疫功能处于极度抑制状态,极易并发皮肤感染,因此要注意皮肤护理; 此外,要指导患者养成良好的自身卫生习惯,每周擦浴2 ~ 3 次,深静脉置管处每3 天换药一次,特殊情况随时更换。

  1. 3 统计学处理

  数据均以EXCEL 数据库录入,采用SPSS13. 0 统计软件包进行,计数资料采用卡方检验,P < 0. 05 为差异有统计学意义。

  2 结果

  2. 1 医院感染情况

  我科2010 年医院感染人数283 人次,感染率为33. 45%,在进行护理管理后,2011 年医院感染人数197 人次,感染率为22. 09%,2011 年感染率显著低于2010 年,差异具有统计学意义,P < 0. 05。

  2. 2 医院感染部位感染例次率

  血液科医院感染主要发生部位为呼吸道,2011年各部位发生率均较2010 年降低。

  3 讨论

  血液系统疾病对人体的免疫系统有直接的伤害,加之接受放疗、化疗后骨髓抑制等治疗,导致了患者极易发生医院感染,因此,血液科成为医院感染的高发区。高质量的护理管理措施能有效的降低医院感染的发生率,为了降低血液科医院感染发生率,我们通过严格建立健全血液科预防院内感染的制度、严格执行消毒隔离制度,做好环境管理等措施,保证护理管理有章可循,减少感染的传播; 对医护人员进行管理,严格治疗和护理操作的无菌技术,积极进行预防控制医院感染知识的培训,强化其对院内感染的正确认识; 加强抗生素管理和控制,避免滥用抗生素和二重感染; 加强对患者及家属的健康教育,指导家属配合管理。通过给予上述的护理管理措施,我院医院感染率显著降低。

  综上所述,医院感染发生几率是衡量血液科管理水平的重要标志,而护理管理的好坏直接影响着感染的发生,我们必须要对诱发医院感染的各种环节进行严格管理,将医院感染发生率降到最低。

核心期刊推荐