移动护理工作站对健康教育的影响研究

　　移动护理工作站是以移动推车系统和终端掌控电脑相结合的一个平台[1],可以在床边进行实时教育与记录。健康教育是优质护理的重要组成部分，是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，使人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程[2],消除或减少并发症的发生。过去我院健康教育方式单一，灌输多，反馈少； 单向传播多，双向交流少； 患者及家属对健康教育的知晓率低，在改变患者及家属的知识结构、态度及建立健康行为上效果不理想[3].针对以上情况，利用配备的移动护理工作站的优势，对健康教育的方式、内容、记录等进行流程改造，应用新方法教育后与传统方法教育进行比较观察，现将结果报道如下。

　　1 对象与方法

　　1. 1 研究对象 2011 年 3 月 1 日-2011 年 5 月 31日随机抽取 4 个病区的 180 位患者进行健康教育知晓率调查，作为前期调查基数值，为对照组； 2012 年 3 月1 日-2012 年 5 月 31 日在移动护理工作站应用后再次对 180 位患者进行健康教育知晓率调查，作为观察组，调查由 2 名经统一培训的调查员进行，时间选取每月 15 日，4 个病区每个病区随机抽查 15 位患者进行调查，回收率 100%.对照组、观察组 4 个病区收治病种相同，对照组一般资料： 男性 124 人，女性 56 人，年龄 18 ~88 岁，文化程度，文盲 49 人，小学 38 人，初中53 人，高中及以上 40 人。观察组一般资料： 男性 121人，女性 59 人，年龄 20 ~90 岁，文化程度，文盲 51 人，小学 35 人，初中 49 人，高中及以上 45 人。2 组在年龄、性别、文化程度等比较，差异无统计学意义（ P >0. 05） ,具有可比性。

　　1. 2 健康教育方法

　　1. 2. 1 对照组 采用常规的健康教育方法，到病房根据书面健康教育项目进行口头教育、评价，回护士站再进行记录，可提供的患者资料有限，护士只能凭记忆到床边进行指导、教育。

　　1. 2. 2 观察组 利用移动护理工作站对传统的健康教育流程进行改造。

　　1. 2. 2. 1 硬件设施的配备 每个病区在原有固定电脑的基础上配备 3 个移动护理工作站，该移动护理工作站灵活轻巧，无线网络覆盖整个病区，可以在每个患者床边进行查询患者相关资料、进行健康教育、实时记录评价，3 个移动护理工作站交叉进行能满足责任护士进行健康教育的需求。

　　1. 2. 2. 2 设计电子化的健康教育评估评价表 教育对象、教育形式、教育项目、教育评价均做成可选择的形式，护士健康教育后只需选择相应的教育项目、教育对象、教育形式即完成健康教育记录，在评价时根据前面的教育项目及结果可以很快了解患者对健康教育的掌握情况，作出评价或再教育，弥补了责任护士更换后教育的连续性。

　　1. 2. 2. 3 健康教育项目专科化 根据专科特点进行整理，每个健康教育项目制定标准患者版健康教育内容，信息科维护到科室的电子病历系统中，护士在进行健康教育时可以根据自己科室病种特点及一些高危因素的教育内容，根据维护好的项目进行勾选，在床边实时教育，实时查看标准教育内容，实时完成健康教育评估与评价。

　　1. 2. 2. 4 健康教育形式多样化 除了有标准化的文字形式，还制作成 PPT、小视屏，内容形象、生动、通俗1容的兴趣，易接受； 利用移动护理工作站的优势，除了在床边教育外，还可进行同一病种、术前教育、操作技能等集体教育，实时互动，可以提高教育效果。

　　1. 3 健康教育评价方法 设计健康教育知晓率调查问卷，具体包括入院宣教、检查检验前注意事项、检验检查结果、治疗前后注意事项、药物使用注意事项、疾病相关知识、手术前注意事项、手术后注意事项、康复期注意事项、出院注意事项 10 个条目，评分分为知晓、部分知晓、不知晓，分值分别为 10、7、5 分，总分 100分，分值越高说明健康教育效果越好。

　　1. 4 统计学方法 采用 SPSS 7. 0 软件进行统计学处理，采用 χ2检验，检验水准 α =0. 05.

　　2 结 果

　　2 组使用移动护理工作站后 4 个病区的健康教育知晓情况比较，差异有统计学意义（ P <0. 01） ,见表 1.

　　3 讨 论

　　3. 1 常规健康教育方法存在的不足 常规健康教育形式多以口头为主，不规范性而且随意性比较大，护士进行健康教育时只是口头上对患者进行宣讲，对于应该讲什么内容、讲到什么程度都没有明确的标准。口头宣教类似说教，护士往往为单纯完成健康教育计划而泛泛空谈且短时间内向患者灌输大量信息，使患者难以接受，达不到教育效果[4].常规健康教育可提供的患者资料有限，缺乏针对性、专科性及个性化的教育内容和方法，并且护士来回于病房和护士站之间浪费时间，大大影响了健康教育的效果，存在问题与国内报道一致[5-7].

　　3. 2 利用移动护理工作站进行健康教育的优势

　　3. 2. 1 提供电子化的健康教育评估评价表，提高了健康教育的效率 电子化的健康教育评估评价表，使健康教育评估评价简单、准确、省时、有效。电子化健康教育评估评价表由护士在患者床边使用移动推车式的移动护理工作站完成，将原护士工作站的全部功能完全延伸至病房，避免了单纯基于 PDA 移动护理信息系统的不足[8],使护士在与患者进行健康教育的过程中在健康教育评估评价表格中选择、打钩的形式完成所有健康教育内容的记录，更能对某一患者之前的教育内容和评价一目了然，既避免重复教育，又有助于护士快速掌握患者的健康知识掌握情况，从而提供个体化、连续性的健康教育。同时有了移动护理工作站的支持，护士能随时查看和反馈患者的检查、检验结果和诊疗计划等，真正实现信息共享，护士在掌握患者病情动态的同时把检验检查结果告知患者，并根据结果进行针对性教育，减少了常规教育时由于工作忙而遗漏教育内容、忘记评价、与患者实际不符等情况，真正做到了健康教育简单、准确、省时、有效，从而增加了护士与患者直接接触的时间，提高了患者满意度和健康教育的有效率，所得结果与国内报道一致[9-10].

　　3. 2. 2 提供的健康教育内容，提高了患者对健康教育的知晓率 通过移动护理工作站提供给每位护士专科化、标准化的健康教育项目、内容，避免了因护士业务水平的差异而导致护理品质的差异。有研究表明健康教育的效果因护理人员的语言表达能力、情感沟通能力和患者理解能力、记忆能力的差别而有差异。而利用移动护理工作站制作形式多样的 PPT、视频，患者和家属可以边听护士讲解、边看示范或视频，健康教育的内容生动、形象、通俗易懂，适合不同年龄、不同疾病、不同文化层次的需要。PPT 可反复播放，操作方便，节省了护士的时间，通过丰富多彩的画面及清晰标准的语言，患者及家属接受健康知识非常容易、简单； 有文献显示视频教育能消除患者恐惧、焦虑心理，减轻患者躯体及心理性应激反应的发生，增强患者对手术的信心，有利于术后康复[11].通过移动护理工作站还可以进行集体教育，把疾病性质相同或相近、术前术后教育、康复锻炼、操作技能等进行集体教育，增加互动环节，提高健康教育的有效率，从而提高患者对健康教育的知晓率，从结果中可以看到健康教育知晓率实施前后比较（ P <0. 01） ,差异有统计学意义。

　　移动护理工作站应用后，在床边使用电子化的健康教育评估评价表，提供个体化、针对性的教育内容，并能在床边实时完成，移动护理工作站提供了丰富的教育内容和全面的患者信息，为健康教育者提供了有力的系统支持，可以提高健康教育的针对性和有效性，有效地避免了护理工作的被动性、盲目性、随意性，解决了由于护士的知识不足、经验缺乏、业务水平低、个人能力弱等原因导致的教育差异，提高了患者对健康教育的知晓率和患者满意度，目前已在我院全院推广，具有临床应用及推广价值。

　　参考文献

　　[1] 钟俊华，陈金雄，王浩宇，等。 无线临床护理信息系统的设计与实现[J]. 医疗卫生装备，2010,31（ 10） : 5-7.

　　[2] 翁红亚。 影响护士健康教育效果的因素与对策[J]. 护理与康复杂志，2011,10（ 5） : 452-453.

　　[3] 米丰花，杨敏，王贵生。31 例眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的护理干预及效果[J]. 中华护理杂志，2009,44（ 5） : 462-463.

　　[4] 黄克霞。 规范化健康教育管理模式的建立[J]. 中国护理管理，2013,13（ 9） : 103-105.

　　[5] 王兴民。 健康教育务求实效[J]. 中华健康管理学杂志，2011,5（ 3） : 191-192.

　　[6] 周兴平。 基层医院护理人员实施健康教育现状调查及对策探讨[J]. 中医药管理杂志，2011,19（ 1） : 38-40.

　　[7] 聂含竹。 医院健康教育现状与进展[J]. 中国现代医生，2012,50（ 7） : 114-115.

　　[8] 李素红，任爱玲，薛晓英，等。 PDA 与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展[J]. 护理学杂志，2009,24（ 1） : 87-90.

　　[9] 朱娟，黄小娟，区海云。 视频结合图文式健康教育在老年全髋关节置换术患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2013,10（ 21） : 107-108.

　　[10] 唐贝。 视频宣教结合健康教育路径单在病区健康教育中的应用[J]. 中医药管理杂志，2012,20（ 10） : 999-101.

　　[11] 汪慧敏，耿旭影。 视频宣教对经桡动脉行冠脉介入诊疗的效果评价[J]. 心血管防治知识，2011,4（ 2） : 32-33.