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实习教学和视角下医学检验

来源:UC论文网2015-11-29 17:36

摘要:

1当前医学检验临床实习教学存在的问题和困难 1.1临床、科研及教学任务繁重 和其他的临床科室一样,检验科医生除了要完成繁重的临床实验室工作及科研工作之外,还需要参与

1当前医学检验临床实习教学存在的问题和困难

1.1临床、科研及教学任务繁重

和其他的临床科室一样,检验科医生除了要完成繁重的临床实验室工作及科研工作之外,还需要参与实习带教工作,伴随着学生每年的扩招,每个医生所带的学生人数也在增加,带教医生的时间和精力严重不足,很难兼顾到每个学生的实习情况,教学质量难以保证。

1.2实习带教医生存在差异

实习带教医生的知识层次、教育背景、临床实验室经验以及人文素养、教学水平等之间存在差异,致使带教水平和对学生的考核评价方式也存在明显的差别。同时,有的医生虽然有丰富的临床实验室经验,但由于缺乏系统的教学培训,导致其教学不规范、教学效果较差,难以将自身经验传授给实习学生。

1.3实习学生学历层次差异较大

大多数教学医院同时接受中专、大专、本科及研究生等不同学历层次的实习学生,由于这些学生的理论基础和实习侧重点不一样,无形间加大了科室的实习带教难度。同时,由于人力、物力条件有限,科室和带教老师也很难具体针对每个层次的学生来制定不同的教学计划和方法,这在某种程度上也会降低教学的效果和质量。

1.4实习教学手段单一、内容不统一

实习教学通常都采用传统的口述和操作示范方式,对学生进行简单的培训和指导后,学生就需要主要以自学或者单纯模仿老师的方式来开展实习工作,这对学生真正理解并掌握试验内容和技巧是很不利的。同时,带教老师之间也存在教学内容不统一的问题,有的老师偏重强调操作技能方面的培养,有的则偏重讲述试验原理等内容,这会导致学生对实习工作的重点,甚至是检验工作的重点产生理解偏差。另外,在实习过程中,带教老师由于难以兼顾工作和教学的需要,为了保证工作的顺利开展,常常仅放手给学生独立开展一些简单的工作如:标本编号、预处理以及一些仪器的简单操作等,这样的做法,会打击学生的学习积极性,并且难以真正达到实习教学培养的要求。

1.5考核评估方法简单、落后

医学检验专业的实习教学的考核评估方式通常都是采用传统的理论考试及技能操作来评价学生的实习效果,忽视了学生在关于工作中出现的管理、安全、服务、质量、效果等方面的内容,这样培养出来的学生,缺乏对检验工作的全面认识,对岗位的职责和工作内容的认识和理解会有很大的偏差,无疑在以后独立从事临床实验室工作中会遇到很多困难。

2改进实习教学工作的几点建议

2.1制度支持

首先,教学医院要加大对教学的投入,特别是人力资源的投入,不让带教医生超负荷的工作,这样临床和教学工作才能相互兼顾,工作质量才能得到保障;其次,教学医院应适当提高教学相关内容在职称评定中所占的权重,将教学与科研、医疗同等对待,将优秀教学成果奖与同级的医疗成果奖同等对待,这样才能充分调动医生带教的积极性,从而更好地开展实习带教工作;第三,科室要加大对实习带教老师的鼓励,如设立带教绩效工资、适当增加福利待遇等方式,对完成临床任务还同时兼顾带教工作的医生有所偏向,体现多劳多得,效率优先,兼顾公平的原则。

2.2加强人才梯队建设

医院教学部以及承担教学任务的检验科每年应根据科室的人员情况结合带教工作,制定出相应的师资培养计划,并积极创造出国学习、对外交流的机会,为师资培养打造良好的平台。同时科室除了有重点对学历层次较高的师资进行培养之外,还应该通过举办培训、开办讲座等方式对科室各种职称层次的带教人员进行教学方法及反馈技巧的训练和培训,从而有计划、有步骤的培养一批批有责任心、有热情、有教学经验及技巧并有渊博的临床实验室知识和丰富临床经验的师资。

2.3细化不同实习学生学历层次的差异

严格按照不同层次学生的培养目标进行带教并制定相应的考核评估标准,同时根据带教师资的学历、职称以及临床实验室经验等具体情况分配相应的带教任务,并且带教老师之间对带教内容、带教手段以及评估方法等方面达成共识,没有明显的主观差异。

2.4采用多种教学手段丰富教学内容

医学检验是一门实践性较强的学科,除了传统的教授法、演示法之外,还可以采用示范模拟法、训练和实践法等多种生动的教学方法来培养学生,使得学生在技能的学习和掌握上在真实的情境中进行练习和实践,从而有利于提高教学质量。同时科室还可以根据学科特点、学科重点录制一些教学视频或是制作一些动画,将一些重点知识,如职业暴露的处理、一些特殊实验的标准化操作等让实习学生观看,以便更加生动形象地对学生教学习,增加学习趣味性,提高教学效果。这种教学方式可以实现一次投入、多次使用,在一定程度上也可以缓解科室的带教压力。此外,在教学内容上,科室应该根据学生的培养目标及要求,结合学科发展的现状,统一制定相应的专业学科实习教学内容,如加重医学检验专业中临床沟通能力、实验室管理能力等人文素质的培养。

2.5完善实习教学考核评估系统,统一评估标准

根据临床医学及医学检验学科发展的现状,在检验实习教学考核评估中除了采用传统的总结性评估方法如结构化临床考试、多项选择题外,笔者认为还可以引入现在被一些发达的国家和地区广泛应用于临床医学专业实习教学的评估方式--形成性评估,使二者有效结合,更加综合客观地评价学生实习效果。目前形成性评估工具主要有:迷你型的多次重点式评估(Mini-CEX)、工作场景中关键技能的评价(DOPS)、病例讨论(CBD)等,但这些评估方法现今多应用于临床医学的领域,特别像Mini-CEX主要是在临床医学实习学生、住院医师培养的实践中被广泛应用,而很少被应用到医学检验专业的学生培养中。这种测评主要是围绕着学习者的医疗面谈技能、体格检查技能、考核临床诊断能力以及人文关怀等内容来进行的,它相对于目前国内医学教育临床评估的现状来说具有很好的优势。该方法的考核的内容较为全面,应用的学科广泛,简便易行,不影响临床工作,同时重视人文关怀,传授专业精神,并且通过这种评估方法在一定程度上实现了以考促学,教学相长的目的。结合医学检验专业的特点,如果在临床实习教学中也采用Mini-CEX评估方式,笔者认为可以把以下几点作为测评内容的重点,如:实践操作能力、实验室质量管理能力、检验报告审核能力、组织协作能力及临床沟通能力等。此外,在评估完成后通过及时给出学生反馈,有效的给出学生不断提高和完善的建议,把评估的目的真正是为了学生更好地掌握知识、更好地成长、成才体现出来,从而构建一个良好的实习流程。

3小结

综上所述,在整个医学检验实习带教的过程中,要营造和构建一种以学习者为中心的临床实践教学环境,明确、统一实习者的培养目的和培养目标,通过对带教老师的培训,使老师间达成共识,减少个体主观之间的差异,并通过采用多种教学手段,引入新的评估系统和理念对实习学生进行考核评估,综合评价实习学生临床学习的效果,同时根据实习学生评估的结果及时给予学生反馈,并不断修正和改善教学方法和技巧,提高实习教学质量,使临床检验实习教学工作水平再上一个台阶。

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