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评价产后出血患者行卡孕栓联合缩宫素治疗的临床效果

来源:UC论文网2015-12-03 17:45

摘要:

【摘 要】目的 探讨产后出血患者行卡孕栓联合缩宫素治疗的临床效果。方法 将我院174例产后出血高危状态产妇患者随机分为两组,各87例;观察组行卡孕栓联合缩宫素治疗,对照组行

【摘 要】目的 探讨产后出血患者行卡孕栓联合缩宫素治疗的临床效果。方法 将我院174例产后出血高危状态产妇患者随机分为两组,各87例;观察组行卡孕栓联合缩宫素治疗,对照组行直肠给药;对比两组产妇产后各项指标及用药前后血压情况。结果 观察组产妇第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生率均显著低于对照组(P<0.05 )。同时,观察组产妇给药24h后血压控制显著。结论 产后出血产妇患者行卡孕栓联合缩宫素治疗效果显著,值得推广应用。 
  【关键词】产后出血;卡孕栓;缩宫素 
  【Abstract】Purpose:On patients with postpartum hemorrhage line card progesterone plugs the clinical effect of combined therapy with oxytocin.Methods:To our hospital 174 cases of patients with high risk status of maternal postpartum hemorrhage were randomly divided into two groups,87 cases;Observation group line card at bolt joint oxytocin treatment,control line rectal medicine;Compare two groups of maternal postpartum each index and blood pressure before and after medication.Results:Observation group third maternal labor time 24 h,2 h postpartum haemorrhage amount,postpartum blood loss,incidence of postpartum hemorrhage were significantly lower than control group(P < 0.05).At the same time,the observation group 24 h after dosing maternal blood pressure control is obvious.Conclusion:Maternal postpartum hemorrhage patients with pregnant bolt joint line card oxytocin treatment effect is remarkable,is worthy of popularization and application. 
  【Key words】Postpartum hemorrhage.Card progesterone plugs;oxytocin 
  临床上把产妇在胎儿娩出后的24 h内阴道出血量大于0.5L的,临床统称作产后出血,多发生在产后 2 h内[1],这是产妇在围产期的一类威胁并发症,可以威胁到产妇的生命安全。同时子宫收缩乏力在产后出血的因素中所占比例高达70%~80%。本组抽取了174例产后出血产妇患者作为研究对象,其目的是探讨应用卡孕栓联合缩宫素在产后的出血医治过程的疗效,现报告如下: 
  1.资料与方法 
  1.1一般资料 
  本组研究174例产后出血产妇患者均符合WHO相关诊断标准。其中,最小年龄者22岁,最大年龄者36岁,中位年龄(27.4±3.5)岁;平均孕期为(39.0±1.2)周,平均孕次为(1.66±0.3)次,新生儿的平均体重是(3111±260)g。随机分为观察组与对照组,各87例;两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。 
  1.2方法 
  两组产妇在分娩进行当中,等胎儿出生后都完成缩宫素静脉滴注,其滴注量是 20 U,  本文由wwW. dYLw.NeT提供,第一论文 网专业写作教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务,欢迎光临dYlw.nET都添加500 ml 5%葡萄糖中完成滴注。观察组产妇在这个基础之上,在胎儿出生后期,用手指将 1 mg卡孕栓放置到产妇的直肠里,深度是5公分,放置时间30秒后等待其溶解。 
  1.3判定标准 
  统计产妇的产程状况,另外登记产妇在产后2 h内的出血量还有 24 h内的出血量,根据产妇产后出血的量来区分识别是否属于产后出血,评定标准根据产后 2 h出血量不小于 400 ml或者产后24 h出血量不小于 500 ml属于产后出血。 
  1.4统计学分析 
  本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理,计量资料以( )表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 
  2.结果 
  2.1两组产妇产后相关指标对比 
  观察组产妇第三产程时间为(6.85±2.80)分钟、产后 2 h出血量为(138.96±31.21)ml、产后24 h出血量为(256.34±63.21)ml;对照组产妇第三产程时间为(11.97±3.51)分钟、产后 2 h出血量为(196.55±48.38)ml、产后24 h出血量为(385.95±88.12)ml;观察组产妇上述各项指标显著低于对照组,两组数据存在显著差异性(P<0.05),有统计学意义。察组产后出血者1例,发生率为1.15%;对照组产后出血者10例,发生率为11.49%;观察组产后出血发生率显著低于对照组,两组数据存在显著差异性,有统计学意义,见表1:
  表1 两组产妇产后各种状况对比( ) 
  组别 例数 第三产程 产后2h出 
  血量(min) 产后24h 出血量(ml) 产后出血 
  发生率(%) 
  观察组 87 6.85±2.80 138.96±31.21 256.34±63.21 1(1.15%) 
  对照组 87 11.97±3.51 196.55±48.38 385.95±88.12 10(11.49) 
  1/x2值 10.65 9.37 12.52 7.70 
  P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 
  2.2观察组卡孕栓应用前后的血压对比 
  观察组产妇应用卡孕栓治疗后血压与治疗前相比均得到有效改善,分别记录治疗后0.5h、1.0h、2.0h以及24.0h的血压情况,发生随着时间的延后,患者血压逐渐改善,而从治疗2.0h到24.0h,血压有所回升,但此时血压控制在正常范围内。基于整体层面分析,治疗前与治疗后24.0h血压比较有显著差异性(P<0.05),有统计学意义;即为:观察组产妇给药24h后血压控制显著。详情见表2: 
  表2 观察组产妇卡运栓应用前后的血压对比(mmHg, ) 
  血压 用药前 用药之后 
  0.5h 1.0h 2.0h 24.0h 
  收缩压 126.7±12.7 125.8±31.1 121.2±13.1 119.8±11.1 *127.2±13.1 
  舒张压 80.8±8.4 68.5±6.2 75.8±7.0 73.5±5.2 71.9±8.0 
  注:与“治疗前”比较,P<0.05,有统计学意义。 
  3.讨论 
  产后出血在发展中国家的出现率普遍偏高,严重的威胁到了产妇的生命安全。临床上较为普遍地应用缩宫素来防止产后发生出血的情况[2],缩宫素就是垂体后叶素,当肌内注射后可以很好地被吸收,其能够讯速的分布到作用部位形成药理效果,主要是诱发还有促使子宫的收缩,普通的可持续时间是 20至30 分钟的疗效[3]。尽管临床把这个药当作根本用药,它的有效的一面当然值得肯定。然而简单的应用缩宫素,在临床上出现了很多的不足地方。主要包括了以下几个方面: 
  (1)因为缩宫素在用药后会迅速的被相应的代谢酶还有肝脏与肾脏的作用给代谢掉,它的半衰期一般是 5至10 分钟[4],所以作用效果维持的时间较短。 
  (2)缩宫素对子宫体还有宫颈的收缩效果强度是不一样的,对子宫体的效果要显著的大于宫颈平滑肌。 
  (3)缩宫素的化学性质的作用[5],引发不一样的个体对其的反应差异是比较大的,它的作用一般是决定于孕妇体内的雌激素水准,相比较于第三产程,妊娠后期与分娩期的缩宫素的敏感度非常的高。 
  (4)临床研究结果表明缩宫素使用大于 40 U的话,如果继续使用会促使子宫的收缩效果更加的显著。所以,单一应用缩宫素因为其内在的不足地方,临床上不会对其产后出血发挥出完美的防治效果,另外,联合用药属于一个值得尝试的选取,两药的互补效果能够把预防的出血作用完成到单一的药品所无法达到的高度。 
  本试验应用卡孕栓联合缩宫素,探究两药联合对预防产后出血是否拥有着更好地疗效。卡孕栓就是为前列腺素F2 α(PGF2 α)的衍生物卡前列甲酯,它和缩宫素的选取效果不一样,它对子宫体平滑肌和宫颈平滑肌拥有相当的效果,可选取性的兴奋子宫平滑肌的收缩,由于其化学结构为不饱和脂肪酸,所以其作用效果不会受到体内激素变化的影响。其半衰期较缩宫素更长大致 1.5 h,作用的效果可持续 为2~3 h,不同于缩宫素的短暂反应。其不直接进入到宫腔,只是在黏膜下给药,感染机会小,起效也会非常的快,价格便宜,因为其长药效和副作用少变成了其作为联合用药的选取。有研究者[6]经临床实践表明,对于产后出血产妇,采取卡孕栓联合缩宫素治疗效果显著,能够缓解产妇痛苦,降低术中出血量,并使产妇血压控制在一定范围内;此次得出了与该研究者一致的研究成果。 
  此次研究观察组87例产妇行卡孕栓联合缩宫素治疗,对照组87例产妇行直肠给药,结果显示:(1)观察组产妇第三产程时间为(6.85±2.80)分钟、产后 2 h出血量为(138.96±31.21)ml、产后24 h出血量为(256.34±63.21)ml;对照组产妇第三产程时间为(11.97±3.51)分钟、产后 2 h出血量为(196.55±48.38)ml、产后24 h出血量为(385.95±88.12)ml;观察组产妇上述各项指标显著低于对照组,两组数据存在显著差异性(P<0.05),有统计学意义。(2)观察组产后出血者1例,发生率为1.15%;对照组产后出血者10例,发生率为11.49%;观察组产后出血发生率显著低于对照组,两组数据存在显著差异性,有统计学意义。(3)治疗前与治疗后24.0h血压比较有显著差异性(P<0.05),有统计学意义;即观察组产妇给药24h后血压控制显著。 
  结合本组研究结果,可以得出结论:对于产后出血高危状态产妇患者,使用卡孕栓联合缩宫素应用的方式效果显著,拥有缩短产妇第三产程,降低产妇痛苦,且可以减少产妇产后出血量还有产后出血的出现率的优势;因此,值得在临床中推广应用。 
  参考文献: 
  [1]沈玲英.应用卡孕栓联合缩宫素用于预防产后出血的临床分析[J].中国当代医药,2010,09(35):56-57. 
  [2]王玉琴.卡孕栓联合缩宫素用于产后出血的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,20  本文由wwW. dYLw.NeT提供,第一论文 网专业写作教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务,欢迎光临dYlw.nET14,12(21):38-39. 
  [3]何淑琴.吴金秀.卡孕栓联合缩宫素用于产后出血的临床效果观察[J].当代医学,2014,04(09):129-130. 
  [4]张国红.妊娠期高血压孕妇剖宫产术中用药预防产后出血的观察[J].中国医药指南,2014,03(29):137-138. 
  [5]陈旭菲.钟梅.卡孕栓联合缩宫素预防妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩产后出血的临床分析[J].血栓与止血学,2015,01(13):38-40. 

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