论干部病房患者的临终关怀护理经验

　　临终关怀是指护士对患者进行最后的护理，使患者安详地走到生命的终点，有尊严地为自己的人生画上圆满的句号。临终关怀虽然是一门新型学科，但现已日益受到国内外的重视，我科干部病房作为一个典型的老年病科室，住院患者都为经过戎马一生的老红军，其护理特点为年龄大、病种多、社会地位高，这不仅需要护士有很强基础护理知识，而且还需要有善于掌握多与患者家属沟通的技巧，并采取相应的护理措施。为此，本文在阅读了大量资料的前提下，针对如何做好干部病房患者的临终关怀进行阐述如下。

　　1 临终患者的心理反应及护理

　　心理学家罗斯将临终患者的心理分为5个期：

　　否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。由于患者的年龄、文化程度、宗教信仰、家庭经济条件等不同，其心理特点及对临终的反应也有所差异[1].

　　1.1否认期：此期的患者不愿相信自己即将面临死亡，拒绝接受事实，此时护士不能急于将病情全部告诉患者，而要根据患者的不同心理承受能力，选用不同的方法告诉患者，也可鼓励患者积极面对，调整自己来面对死亡。

　　1.2愤怒期：表现为愤怒、烦躁、不满，常迁怒于亲属和医护人员，甚至百般挑剔，无理取闹，对一切都感到不如意，痛苦与矛盾的情绪常不能控制[2],此期护士应让患者发泄其心中的愤怒，宣泄他们的情感，但要注意患者的安全，必要时给予安全措施，避免患者受伤。

　　1.3协议期：患者愤怒的心理消失，接受临终的事实。开始积极面对治疗，希望延续生命。护士应鼓励患者说出内心的感受，尊重其信仰，减轻患者的压力。

　　1.4忧郁期：当患者发现自己的病情日益严重，无法阻止死亡的来临，便开始依赖家人的陪伴，护士在此时应尽量减轻患者的痛苦，协助患者保持身体的清洁与舒适，多安排与家人的见面，同时也要及时评估患者的心理，防止自杀倾向。

　　1.5接受期：此时患者从最初的否认到最后的接受，在努力、愤怒、挣扎之后，患者变得平静，开始接受死亡的事实，护士在此期要保持对患者的关心，加强生活护理，使其安详地走完人生最后一程。

　　2 加强患者的基础护理

　　根据患者的病情做好评估，认真做好护理计划，并根据医嘱准确完成各种药物治疗，临终患者常出现：出血、皮肤破溃、疼痛、水肿、呼吸困难等症状。护士应积极对症采取护理措施，首先，保持环境舒适是重要的护理活动[3],保持室内适宜的温湿度，每日定期开窗通风，定期为患者翻身叩背，保持舒适的体位，床单位的整洁，观察患者的呼吸困难的程度，调节氧流量，注意检查患者的皮肤，防止压疮的发生，对长期卧床患者注意翻身拍背，促进痰液排出，防止肺部感染[4].做好患者的“三短六洁”即“头发、胡子、指（趾）甲短；口腔、头发、皮肤、手足、肛门、会阴洁”.临终患者多为鼻饲饮食，做好患者的口腔护理，发现异常立即报告医生，加强患者的营养支持，给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

　　3 尸体护理

　　尸体料理时整体护理的继续，是临终关怀的重要内容，做好尸体料理，不仅是对死者的人格尊重，也是对家属的安慰[5].在患者去世的时候，护士都坚持为死者擦干净身体，有义齿者帮助其安装好，以免脸部变形，嘴不能闭合者，可轻揉下颌使其复位，用血管钳将棉球塞于死者的口、鼻、耳、肛门及阴道等孔道，防止体液外漏，但棉花尽量不能外漏，将所有的引流管及导管拔出，局部按压至不出血为止，用酒精擦拭全身，再用干净毛巾擦干全身，帮家属为死者穿好衣服，尽量提前穿衣，以免尸体变硬不好穿，折一朵小白花放在死者胸前，护士深深地鞠上一躬，表达哀思。护士应同情与支持，让家属对尸体护理满意[6].
　　
　　4 临终患者家属的心理护理
　　
　　当看到自己的亲人即将面临死亡时，家属除了要付出艰辛的劳动，还要承受巨大的心理压力，可谓身心疲惫，此期也是医疗矛盾的高危期，良好的沟通是缓解矛盾的重要手段，护士在此时要鼓励家属表达自己的情感，宣泄自己的感情，建立良好的关系，并取得家属的信任，讲解正确的护理知识，让其在照顾患者时得到心理慰藉，也可助于家属对患者的病情发展有正确的认识，在调整好自己的心态时，可以配合医护人员进行治疗护理，完成对患者的临终护理，使患者“善终”,使家属欣慰[4].

　　参 考 文 献
　　
　　[1] 吴艳云，林丽，吴美华.肿瘤化疗患者焦虑因素的分析[J].中国实用护理杂志，2006,22（8）:17-18.
　　[2] 牛丽娜.临终关怀的探讨[J].中华全科医学，2011,49（4）:629.
　　[3] 刘传凤.癌症晚期患者的临终关怀[J].护理研究，2003,17（9）：1058.
　　[4] 王爱珍.老 年患 者 的临 终 关怀 与 护理 [J].中 国民康医学，2011,23（12）:1528.
　　[5] 林少莉.老年临终关怀护理探讨[J].健康教育与健康促进，2009,64（2）:57-60.
　　[6] 郑小华，刘邵辉.临终关怀护理及其家属心理安抚[J].护士进修杂志，1999,14（7）:42-43.