研究医院心理咨询门诊中青少年的心理问题调查

　　随着社会的飞速发展，青少年逐渐接受到更多的信息。素质教育也在迅速发展，但是近年来青少年的心理疾病发病率却呈直线上升趋势，很多孩子在人格和心理方面不健全。很多青少年固执己见、自卑严重、社会适应能力差、片面的追求物质生活、沉迷于网络世界等[1].青少年的心理健康不仅会给个人、家庭和学校教育带来很多困扰[2].甚至还可能危及到社会。研究表明，诸如偏执、敌对、恐怖等心理问题往往就是引发攻击、暴力冲突甚至青少年犯罪等反社会行为和精神失常的原因[3].近年来，在医院心理咨询门诊中接待的青少年数量在逐步的增加，这需要引起我们的重视。所以探讨分析目前青少年的心理特征、严重程度以及了解其偏离一般人群的程度具有十分重要的意义。

　　1 对象与方法

　　1. 1 对象

　　选取自 2011 年 12 月以来，在聊城市第四人民医院心理咨询门诊中就诊的青少年为研究对象，共132 人。其中男性青少年 79 人，女性青少年 53 人。所有被试年龄在 13 ~19 岁之间，平均 16 岁。

　　1. 2 方法

　　采用宋维真等[4]修定的 1989 年版明尼苏达多项人格测验（Minnesota Multiphasic Per - sonality In-ventory,MMPI） 量表为工具，采用其中 4 个效度量表[Q（疑问量表） 、L（说谎量表） 、F（诈病量表） 、K（校正量表） ]和 10 个临床量表[Hs（疑病） 、D（抑郁） 、Hy（癔症） 、Pd（精神病态） 、Mf（男 - 女子气） 、Pa（偏执） 、Pt（精神衰弱） 、Sc（精神分裂） 、Ma（轻躁狂） 、Si（社会内向） ].采用邹义壮编制的计算机自动分析软件得出原始分和量表分（T 分） ,所有被试完成MMPI 量表的前 399 题，MMPI 以 T≥60 分为界[5],与宋维真等所报告的中国常模分相对照，通过描述性分析考查这 132 名青少年在 MMPI 测图上的两点编码情况。

　　1. 3 统计处理

　　所得数据采用 SPSS 17. 0 进行统计分析。通过单一样本 t 检验，分别比较男女青少年与中国常模的差异，P <0. 05 差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2. 1 医院心理咨询门诊中男女青少年 MMPI 量表原始分与中国常模比较

　　由表 1 可以看出，在医院心理咨询门诊中的青少年男性群体中，L 分显着低于中国常模原始分； F、Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma 分显着高于中国常模原始分； Mf、Si 分与中国常模原始分差异无统计学意义。在医院心理咨询门诊中的青少年女性群体中，Mf 分显着低于中国常模原始分； F、Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma 原始分显着高于中国常模原始分； L、K、Si 的得分与中国常模得分差异无统计学意义。
　　
　　2. 2 医院心理咨询门诊中青少年群体 MMPI 测图异常分布情况

　　在对 MMPI 临床量表分析时，要将不同量表结合起来，从编码类型和整体剖面图模式进行分析，从而达到判断被试者的人格特征、认知及情绪状态、人际关系特点和症状严重程度等。编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成[6],构成编码的量表的 T 分大于或等于 60 分，并由该量表数字名称顺序记之。本研究按照宋维真等制定的中国常模进行 T 分换算（没有做校正） ,并规定凡 10 个临床量表中有 1 个以上 T 分高于 60 分（中国常模） 的 MMPI 测图为异常测图，视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象[7].由表2 可以看出，医院心理咨询门诊青少年群体中，各临床量表 T 分超过 60 分（中国常模） 的个体所占总体的比例排在前 3 位的由高到低依次为： Pt、Hy、Sc,并且都超过了 50%.临床量表 Hs、D、Pd、Ma 的 T 分超过60 分（中国常模） 的个体所占总体的比例也都超过了 40%.

　　2. 3 医院心理咨询门诊中青少年群体 MMPI 两点测图分布情况

　　由表 3 可以看出，主要表现在如下几个两点编码： 78/87 型占总样本的 21. 8%,28/82 型占总样本的 18. 8%,25/52 型占总样本 12%,58/85 型占总样本的 9. 8%,35/53 型占总样本的 9. 0%.23/32 型占总样本的 7. 5%.

　　2. 4 医院心理咨询门诊中青少年群体 MMPI 各临床量表与预测的个人危险行为的相关分析

　　由表 4 可以看出，Pd、Sc、Ma 分量表都与预测的个人危险行为如自杀或自残、冲动伤人毁物、酗酒与药物滥用存在显着的相关，Hy、Hs、D、Pa、Pt、Ma 分量表与自杀或自残、冲动伤人毁物存在显着的相关；Si 分量表仅与预测的自杀或自残行为有显着的相关； Pt 与预测的自杀或自残行为的相关系数最高，其次依次为 Sc、D、Pd、Pa、Hs、Si、Hy、Ma.Pa 与预测的冲动伤人毁物行为的相关系数最高，其次依次为Pd、Sc、Pt、Ma、Hs、D.Pd 与预测的酗酒与药物滥用行为的相关系数最高，其次依次为 Ma、Sc.Mf 分量表与预测的个人危险行为如自杀或自残、冲动伤人毁物、酗酒与药物滥用存在的相关并不显着，Si 分量表与预测的冲动伤人毁物行为、酗酒与药物滥用行为的相关也不显着。

　　3 讨 论

　　在医院心理咨询门诊男性群体中，L、F 原始分与中国常模原始分差异有统计学意义，K 原始分与中国常模原始分差异无统计学意义，说明男性在回答问题时能够根据自己的真实情况填写，态度比较认真，能够相对真实的反映出自己的情况。Hs、D、Hy、Pd、Pt、Pa、Pt、Sc、Ma 原始分显着高于中国常模原始分，说明在心理咨询门诊中男性普遍存在一定的焦虑、抑郁情绪。他们对身体疾病过于担心，比较敏感、有敌意、悲观、自我中心、心理不成熟等行为[8].

　　在医院心理咨询门诊女性群体中，F 原始分显着高于中国常模原始分，说明女性在回答问题时比较认真，数据能够比较真实的反映出门诊中女性的情况。Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma 原始分显着高于中国常模原始分，说明医院心理咨询门诊女性群体中也存在一定的焦虑、抑郁情绪，并且表现出敏感、心里不成熟、自我中心等症状。Mf 原始分显着低于中国常模分数，说明门诊女性男子气并不多。

　　各临床量表 T 分超过 60 分（中国常模） 的个体所占总体的比例超过 40% 的有 Hs、Pd、Pt、D、Hy、Sc、Ma 7 个量表。这说明，在心理咨询门诊中接待的青少年心理问题程度普遍较高。比例最高的是Pt 量表，说明来医院心理咨询门诊咨询的青少年比较敏感，他们经常表现为紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感，并且会有自责、自罪，自己不如别人感觉[9].

　　从两点编码来看，医院心理咨询门诊青少年群体中，78/87 型占总样本的比例最高，具有此测图的人表现有焦虑、抑郁情绪、强迫症状或人格障碍。其次为 28/82 型，具有此测图的人表现有异乎寻常的或分裂的生活方式，不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱、抑郁情绪明显。再次为 25/52 型和 23/32 型。可以看出在比例高的测图中抑郁因子占了很大部分，说明目前来心理门诊的青少年很多人都有抑郁情绪，并且达到了严重的程度[10].

　　医院心理咨询门诊青少年群体中，Pd、Sc、Ma 分量表都与预测的个人危险行为如自杀或自残、冲动伤人毁物、酗酒与药物滥用存在显着的相关，说明Pd、Sc、Ma 这 8 个临床量表的高分对预测如自杀或自残、冲动伤人毁物、酗酒与药物滥用等个人所采取的行为具有参考价值。Hy、Hs、D、Pa、Pt 分量表与预测的自杀或自残行为及冲动伤人毁物行为有显着的相关，说明经常性的疑病、抑郁、攻击、自责比较容易导致自残、自杀或冲动伤人损物行为[11].Si 分量表与自杀自残行为呈显着的相关，说明内向、胆小、退缩、不善交际、过分自我控制、紧张、固执及自罪表现，易于出现自杀或自残的现象。通过危险行为预测可以了解到青少年心理显得比较脆弱，表现出不成熟，心理稳定性差，易采取不理智行为麻痹自己。

　　老师和家长应该重视青少年的心理特点，充分了解青少年心理成长特点[12].

　　综上所述，医院心理咨询门诊中所接待的青少年这一群体，普遍都存在一些心理健康方面的问题。这与王冠军[13]等人的研究存在很大程度的一致。邱建国，刘智，尹承德等[14]对中学生的研究发现中学生易冲动、享乐、反社会、情绪不安、自我中心和道德观念差，并且存在抑郁焦虑情绪。

　　目前来心理门诊咨询的青少年数量不断增加，我国规定每个中学必须配备两名以上的专业心理咨询师，但是有些学校并没有落到实处，对学生的宣传也不到位，导致很多青少年没有及时正确的寻求帮助，以至于越来越严重，错过了最佳的咨询、干预时期[15].对于青少年的心理健康，应该进行及早的干预，这不仅是学校的责任还需要社会、家庭和青少年自己的积极配合； 营造一个和谐的氛围，积极的环境。当然青少年自身也要修炼自己的韧性，增强自身抵抗困难或冲击的能力。增强其自我教育、自我管理、自我服务、自我约束的能力。

　　参考文献：
　　[1]杨宏飞。 我国中小学心理健康研究的回顾[J]. 中国心理卫生杂志，2001,15（4） :289-290.
　　[2]赵建平，葛操。 初中生社会支持与心理健康的相关研究[J]. 中国健康心理学杂志，2006,14（2） :132-135.
　　[3]邱建国，刘智，尹承德。 重庆市部分大、中学生 MMPI 测试结果的现状调查[J]. 重庆医学，2008,37（19） :2211-2214.
　　[4]宋维真。 明尼苏达多相个性测查表使用指导书[M]. 北京： 中国科学院心理研究所，1989:12-14.
　　[5]邹义壮。 海斯曼心理 CT 应用手册[M]. 北京： 北京海斯曼科技发展有限公司，2002.
　　[6]蒋萃。 MMPI 量表综述[J]. 国际中华神经精神医学杂志，2005,16（1） :62-64.
　　[7]杜亚松。 常用心理评估量表手册[M]. 北京： 人民军医出版社，2010: 191-196.
　　[8]苏艳红。 高三毕业生人格测验分析[J]. 中国健康心理学杂志，2014,22（9） : 1407-1409.
　　[9]王冠军，景艳玲，石少波。 57 例厌学中学生 MMPI 测试分析[J].山东精神医学，2005,18（3） :135-139.
　　[10]孙晓军，郑晓燕，周宗奎。 留守初中生友谊质量和孤独感的关系： 个人力的中介作用[J]. 教育研究与实验，2013,31（4） : 75-79.