研究多种西药联用导致的不良反应

　　医院临床在治疗患者时通常会联合应用多种西药，以此来实现理想的治疗目标。联合使用多种西药一定程度上虽能提高临床疗效，但是若药物搭配不适，对各药物的作用和理化性质缺乏专业了解，可能会导致患者出现不良反应，使得患者病情越发严重，甚至还会出现死亡[1].因此医院临床医师必须合理依据患者病情对药物予以专业搭配，是有效降低不良反应发生率的重要方法[2].本次研究的主要目的是观察和分析多种西药联用引起的不良反应情况。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 随机选取 2013 年 11 月 - 2014 年 11 月我院开出的西药联合应用处方共 250 张作为本次研究的对象，依据药方内所开出的西药类型或品种以及用药方法，再统计分析不符合文献资料以及药物说明书的不合理情况。本次所选的处方均完整且真实，具有显着代表性。

　　1. 2 方法 利用统计学分析所选的 250 张药方，具体分析进口药总数与处方剂型药品总数等内容。分析并总结上述内容，统计分析抗生素的不合理配伍以及出现不良反应的几率。

　　2 结 果

　　2. 1 不良反应发生情况 在 250 张药方中由于联合应用多种西药产生不良反应的张数有 65 张，不良反应的发生率为26. 00% ,患者出现不良反应的主要症状表现有头痛、头昏、胃痛、恶心、发热、发冷、呕吐、皮疹、体虚无力、睡眠不振以及药物过敏等现象，出现不良反应的因素主要是反复用药、用药剂量不当以及用法不适等。见表 1.

　　2. 2 多种西药联用引起的不良反应分析

　　2. 2. 1 多潘立酮联用果胶铋与胶体枸橼酸铋： 果胶铋联用胶体枸橼酸铋后，会在肠胃内黏膜的表层产生一层保护膜，让胃部蛋白酶以及胃酸难以侵蚀溃疡面，但是若患者联用了果胶铋和胶体枸橼酸铋还同时应用多潘立酮时，对胃肠蛋白酶的蠕动具有促进作用，加快胃肠排空，最终会使得胃肠黏膜产生的保护膜功效变弱，从而影响疗效[3].

　　2. 2. 2 多潘立酮联用颠茄： 多潘立酮能够亢进患者的胃肠功能，而颠茄不仅能够改善患者胃肠道平滑肌还可以增加排空胃的时间[4].所以这2 种药物的功效完全相反且排斥，对药物的治疗效果造成严重影响。

　　2. 2. 3 氨茶碱联用普萘洛尔： 氨茶碱和普萘洛尔对磷酸二酯酶的功效也完全相反，且这 2 种药物也互相抑制和排斥，严重影响药物治疗效果。

　　2. 2. 4 复方磺胺甲恶唑联用酵母： 复方磺胺甲恶唑药物中存在磺胺成分，一定程度上会抑制叶酸代谢； 而酵母能够加快叶酸代谢； 所有这 2 种药物效果恰好相反且互相抑制，会影响磺酸的药物效果，削弱复方磺胺甲恶唑的药物疗效[5].

　　2. 2. 5 氟哌酸联用乳酶生： 乳酶生能够在，患者肠胃中对糖类物质进行分解，以此形成乳酸，是一种活性乳酸杆菌。对腐蚀菌的生长以及活跃具有抑制作用，会提高胃肠中的酸度[6]; 而氟哌酸会抑制乳酶生的药性，从而影响疗效。

　　2. 2. 6 碳酸氢钠联用呋喃妥因： 呋喃妥因的杀菌效果会在碳酸氢钠或是其余碱性状况下变弱。

　　2. 2. 7 复方磺胺甲恶唑联用维生素 C: 磺胺药物容易在酸性尿内产生结晶，导致排出困难，从而会使得肾脏负担加大，所以在临床治疗时需要同时应用苏打或是大量饮用水，来缓解肾脏所受毒性，不然患者会出血尿痛、腰痛，甚至尿血等。

　　2. 2. 8 乙酰水杨酸联用消炎痛： 患者胃部会因为使用消炎痛而承受较大刺激，因此可能会造成患者发生恶心、出血以及腹痛等症状； 乙酰水杨酸能够被水解成水杨酸，而水杨酸会刺激胃肠道黏膜。联合使用这 2 种药物可能会发生严重的不良反应。

　　2. 2. 9 茶碱联用大环内酯类药物： 大环内酯类药物会增加茶碱的浓度，有时甚至会造成患者出现中毒或是死亡，因此在联用这 2 种药物的时候，必须对茶碱的浓度进行细致检验。

　　2. 2. 10 地高辛联用双氢克尿噻： 联合使用这 2 种药物的时候可能会发生洋地黄中毒症状。地高辛是一种强心类药物，会对患者细胞中的 ATP 酶产生刺激作用，以此会促进患者心肌形成强大肌收缩，然而血液中的电解质可能会受到双氢克尿噻的影响而出现混乱，发生高钙、低镁以及低钾的现象。所以联合应用这 2 种药物特别容易出现中毒现象。

　　2. 2. 11 速尿联用头孢菌类素： 速尿属于高效利尿药物，联合应用头孢菌类素较易造成严重的肾损伤。

　　2. 2. 12 大部分头孢菌素联用头孢西丁钠： 这 2 种药物都有拮抗的功效，联合应用 2 种药物会削弱抗菌效果，影响治疗作用。

　　3 讨 论

　　医院临床实际治疗中，由于联合应用多种西药而产生的医患矛盾以及患者发生不良反应的现象正在逐年增加。临床上联用多种西药主要是为了借助西药化学性互相作用而形成机制后，实现防止与控制不良反应，最终实现强化疗效的目标。

　　但是由于大多数药剂师的专业知识和业务能力有限，再加上多数患者也内心认定应用多种药物的治疗效果总是会比单用一种药物好，因此才会使得不合理联用多种西药而引起不良反应的现象[7].

　　依据本次研究结果显示，在 250 张药方中由于联合应用多种西药产生不良反应的张数有 65 张，不良反应的发生率为26% ,患者出现不良反应的主要症状表现有头痛、头昏、胃痛、恶心、发热、发冷、呕吐、皮疹、体虚无力、睡眠不振以及药物过敏等现象，患者发生不良反应的几率较高。临床医师在为患者治疗下处方药单时，应当依据“少用与精用”的原则[8],只有这样才能有效减少不良反应的发生率，同时还可能会增强临床治疗效果。抗菌类的药物容易导致患者发生不良反应，因此在应用该类药物时，必须先为患者进行机体抗敏试验，同时应用小用量的用药方式。对于医院临床医师的要求： 需要临床医师较为全面且系统的熟悉并彻底掌握各类西药的所含成分、药理作用以及药物反应等内容，并且还要有效与患者的机体承受能力以及常见的疾病特征等内容相结合，再对患者病症合理科学地为其选择最有效的西药治疗方式。而且在临床上为患者治疗时，应当尽可能减少对多种西药联合的应用，这样可以在根本上解决患者由于联用多种西药出现的不良反应。而相对于病情不是特别严重的患者尽可能采用可以直接服用的西药。

　　综上所述，因为多种西药联用引起的不良反应很大程度上都能有效防止，这需要医院临床医师熟练掌握并严格依照药物的应用方法以及用量，最大程度地让每个患者应用最少种类的药物实现相同的治疗效果。

　　参考文献

　　1 楚冬梅。 多种西药联用引起不良反应的观察分析[J]. 中国中医药咨讯，2012,4（ 2） : 477.

　　2 戴劲。 多种西药联用的不良反应分析[J]. 中国医药指南，2011,9（ 17） : 110 -111.

　　3 韩沈平。 多种西药联用的不良反应分析[J]. 中国中医药咨讯，2010,2（ 35） : 286,265.

　　4 刘春美。 多种西药联用引发不良反应情况分析[J]. 医学信息，2014,10（ 3） : 454.

　　5 王京杰。 多种西药联用引起不良反应的情况分析[J]. 医学信息，2014,16（ 5） : 91.

　　6 邓宁。 浅析多种西药联用引起的不良反应[J]. 中国处方药，2014,8（ 4） : 36.

　　7 刘东辉，姜卫平，闫晓丽，等。 多种西药联用的不良反应分析[J]. 健康必读（ 下旬刊） ,2013,12（ 6） : 401.

　　8 春领。 蒙西药联用药理作用与不良反应[J]. 中国民族医药杂志，2012,18（ 2） : 29 - 30.