老年痴呆症的发病机理是什么?如何预防?

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• 美棉家纺

  以前参与过AD相关研究,所以比较了解,这里详细介绍一下:从神经病理学来讲,阿尔兹海默病(简称AD)主要是大脑和特定的皮层下区域神经元和突触的损伤。这种损伤造成显著的大脑区域萎缩,包括颞叶和顶叶,以及部分前额叶和扣带回的衰退。AD病人脑区域内有大量的淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结,它们被认为是造成神经元损伤的主要原因。正因为这种显著的淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结,AD被认为是一种蛋白质错误折叠造成的疾病,主要是由大脑中异常折叠的A-a和tau蛋白大量积累造成的。神经细胞膜上有一种膜蛋白叫做淀粉样母体蛋白(APP),它对神经元生长,存活和创伤后修复有着关键性作用。在AD病人中,病变导致APP被酶分解成小分子片段——其中之一就是a淀粉样蛋白,它会在神经元外部大量积累和沉积,造成神经元的衰亡。目前,AD的致病机理仍在研究中。尚没有证明这种病是遗传的,但是有一些基因也许具有潜在的致病风险。但是,0.1%的AD病人表现出家族性的常染色体遗传(即与性别无关),这种类型的AD病人通常在65岁之前发病,所以被叫做早发家族性阿尔兹海默病。大部分的早发家族性AD都与以下三种基因中的一个的突变有关:前面提到的APP基因(amyloid precursor protein)和早老素1,2 (Presenilins 1, 2)。但是大多数的AD病人并不是常染色体遗传而是散发性的,所以很多基因的突变可能造成这一结果。例如研究的最多的基因APOE(一种血清载脂蛋白)。但是这种基因突变不一定就是病变的主要原因,它可能是和环境叠加作用的结果。我之前有了解过一个研究,关于一种谷氨受体蛋白被特异性敲除小鼠表现出AD症状,所以谷氨系统的异常也有可能造成AD。AD的诊断通常基于病人的病史,亲属病史和临床观察等。CT,MRI,SPECT或者PET都可以用来帮助诊断大脑病变和痴呆类型。同时,它们也有助于预测从普通的记忆损害到AD的转变。一些心血管风险因子,例如高胆固醇血症,高血压,糖病和抽烟,被认为对AD的发生有潜在风险。某些食物也许会潜在降低AD的发生,例如水果,蔬菜,面包,小麦,橄榄油,鱼和红酒(不过个人更觉得这属于健康的生活和饮食对健康的维持,而非针对性预防AD)。目前没有显示维生素对预防或AD有显著作用。一种被称为“环境富集化”的现象也许对AD有效果:一些经常参与智力型活动的人,例如读书,下棋,填字,演奏乐器或者有规律的参与社会活动等,显示出较低的AD风险。所以对增强认知有益的活动明显也对认知受损有正面效果——甚至有研究认为学习第二门外语也对推迟得AD的时间有效。同样锻炼也对降低得AD的风险有效。目前对于AD的,有5种认可(主要是美国和欧盟认可的):4种是乙酰胆碱酯酶抑制剂(他克林Tacrine,利斯的明Rivastigmine,加兰他敏Galantamine和多奈齐Donepezil),还有一种是NMDA受体(一种谷氨受体)拮抗剂(美金刚Memantine)。但是这些只是缓解症状,并不能延缓疾病的发展过程。一些精神类有时候也会开给AD病人以缓解一些行为上的问题。个人的一些看法:如果家里有老人发生了非常明显的记忆衰退现象,还是应该及时就医,尽早检查是否有患AD的风险(网上应该可以找到很多关于诊断老年痴呆的行为学方法,应该自己就可以做)。虽然现在AD还没有有效的,但是疾病都是尽早采取措施比较好的。多关心家里的老人,还有父母过了60岁的,时刻关注他们的健康和记忆力问题是我们应尽的孝道。P. 发现自己不知不觉写了这么多,决定把这段发到“从神经元到脑”小组里存档一下。也希望更多的人关注老年痴呆症,关注自己父母的健康。
  麻烦采纳，谢谢!

  浏览 423赞 108时间 2024-01-11
• zhuhuals2008

  一个人在有老 年 痴 呆 症状的前34年，大脑其实就有了变化！日前，美国约翰·霍普金斯的研究人员对290名40岁以上志愿者进行追踪研究发现：在老年 痴呆 症症状出现的前11~15年，就会认知障碍迹象发生。影像学检查还发现，症状出现前3~9年，内侧颞叶改变发生变化，而内侧颞叶与记忆相关。该研究刊发在《Front. Aging.Neurosci.》杂志上。

  临床上就有这样的案例让人惋惜：曾有一名四十多岁的高管，总是迷路走错方向，检查了一家又一家医院、历经不少科室，才最后被确诊为阿尔茨海默病。一般年龄每增长5岁，该病的发病率就会增长一倍，且疾病的潜伏期可长达十到二十年。

  生活中如果出现显著的记忆力减退，空间、思维、语言能力等全面下降，甚至性情改变，忘记自己是谁，原本很内向的人忽然变得冲动等，要引起注意。

  RSHWHO渡氧专项脑细胞睡眠修复工程针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的，集合六个（法国、中国、德国、美国、、意大利）的科研成果，锁定了影响脑睡眠的脑细胞核心修复 营养。渡氧富含121种营养和微量元素，其中活性成分54项，含生物活性的十缩 氨 基 ，深度修复大脑 睡 眠神经，恢复无依赖自然状态，修复功效已经在临床研究上得到证实。（老年痴呆是什么原因引起的，如何预防老年痴呆！受益匪浅呐）～～～

  哪些人患病风险更好呢？不妨瞧瞧

  1.高龄人

  据刊发在《吉林医学》的一篇论文总结多项研究得出：阿尔茨海默症的发病率和患病率随着年龄的增长，几乎每 5 岁增加一倍。其原因可能是由于年龄的增长，导致机体内进行性衰退物质不断积累。

  2.有家族病史人

  据《吉林医学》该刊文提到，阿尔茨海默病的发生与遗传相关。家中有痴呆家族史的老年人，阿尔茨海默病的发生风险会增加。

  3.过度肥胖人

  肥胖是阿尔茨海默病的危险因素之一，尤其是中年肥胖会大大增加患 病 风 险。2014年牛津的一项研究显示，30多岁肥胖的人，发生痴呆的风险是正常人的3倍。而肥胖人多数也面临体育锻炼不足、糖 病、心 脑 血 管的威胁，这些也是导致阿尔 茨海 默 病的危险因素之一。

  4.高血压人

  2018年刊发在《Eur Heart J.》的一项研究发现，当50岁的人收缩压超过130时，罹患阿 尔 兹 海 默病的风险会增加。那些收缩压持续16年很高的人，痴呆的风险是那些血压略微升高人的2倍。相反，控制血压后，可以降低罹 患 痴 呆的风险。

  人脑血流量减少，可导致脑 组 织缺氧和营养不足，代 谢 产物输送缓慢等，对脑 缺血的保护作用的临床验证：实验表明RSHWHO渡氧可增加脑血流量，能激活脑线粒体呼吸功能，改善脑缺血时的代谢障碍及功能障碍，减少脑率中的后遗症。临床上对睡眠功能减退，反应迟钝，退缩虚弱等有明显。

  〔临床应用〕老年人脑循环障碍致退化性变. 对恢复脑功能，改善头昏、错乱及情绪有效。;通过促进代谢，改善睡眠。（老年痴呆是什么原因引起的，如何预防老年痴呆！受益匪浅呐）

  预防老年痴呆的小建议

  1.控制体重

  （1）BMI应该控制在18.5~24之间，65岁以上老人BMI值可略高。BMI也就是质量指数，即：体重(Kg)÷身高平方(㎡)。

  （2）腰围最好控制在男性85cm以下，80cm以下。

  2.护好听力

  第二届世卫防聋合作中心战略计划会议披露：轻中重度听力损失的老人，其老年痴呆症患病率分别是听力正常老人的2倍、3倍和5倍。因此要保护好听力，建议：（1）使用耳机时有个“60原则”：音量不要超最大音量60%，连续使用时间不超60分钟，外界声音不超60分贝。

  （2）及时佩戴助听器：如果出现听力障碍，建议佩戴助听器。

  （3）控制好“三高”：改善生活方式，健康饮食并经常锻炼，以避免高 血 压和糖 病等易导致听力损失的疾 病。

  3.每年至少测一次血压

  据《中国老年血压管理指南2019》，老人的正常血压水平是90-140 mmHg。老人应该定期测量血压，即使没有症状，35岁以上的人也应该一年至少测一次血压。一旦发现血压升高，及时调整生活方式和 治 疗，控制好血压。

  4.多用脑、多参加社交活动

  （1） 每天抽出半小时到1小时用来看书看报，激发思考、回忆的能力。

  （2） 每周或每两周和朋友打打麻将、扑克，或者下下棋。训练思维技能，调动大脑。

  （3）多和年轻人聊天，交流。既能接触新的事物、文化和语言，也可增进身心健康。

  （4）有一两个兴趣爱好。参加手工班、学习厨艺、学习编织、广场舞等，既参加了社交活动，又动了脑。

  经大量随机双盲对照临床针对于失眠、焦 虑人验证的RSHWHO渡氧，针对科研成果发表国际性学术报告，引起业界的共鸣。20多项国际专利全部指向修复大脑睡眠系统和自然睡眠科技。渡氧发表大量文献详解，在修复睡眠细胞的同时能显著缩短入睡时间，同时能减少夜间觉醒次数，增加总睡眠时间，改善睡眠质量的临床依据。（老年痴呆是什么原因引起的，如何预防老年痴呆！受益匪浅呐）

  舒缓疲劳、放松压抑神经改善睡眠的临床研究

  持续强度的脑力劳动，脑细胞产生自由基、等有害物质淤积，阻塞了大脑的营养通道，造成血 氧 含量降低，血液循环不畅，同时阻碍了营养物吸收和利用，导致“大脑新皮质”与“大脑边缘系统’’和“间脑”之间的平衡遭到损害，脑细胞活力受到抑制，紊乱造成疲劳综合征脑，难以入睡。

  • L-Theanine可以促进大脑表面α波（松弛状态）产生，使人体产生舒畅、舒服的感觉，但L-Theanine不会引起睡眠状态时发生的θ波数量的增加• 这种放松作用，可以帮助那些有睡眠障碍的人香入睡，尤其是因无法入睡、夜里醒来、早晨醒来过早，不能熟睡能症状而烦恼的人，最为有效。

  一则双盲对照研究发现，对象为57位轻至中度忧郁及焦虑合并症，试验结果RSHWHO渡氧有助于降低受试者的汉密尔顿忧郁及焦虑评量指数(p=0.047)，具有潜在的抗忧郁及焦虑功效 [10] 。研究者推测抗焦虑作用可能与渡氧具有调节中枢神经递质相关，同时可能与渡氧可调节HPA（下丘脑垂体）活性有关。（老年痴呆是什么原因引起的，如何预防老年痴呆！受益匪浅呐）

  经过大量的显示，一般到了晚年还持续进行脑力运动的老年人，患上老年痴呆的几率会比不动脑的人要低很多。不经常动脑的人来说，发生老 年 痴 呆的几率会高一些。因为经常的进行脑部的活动， 脑内的细胞也会比较的活跃，这样坏的几率就会有所降低，所以建议就算退休以后，日常也要进行适当的脑活动，下下棋，看看报纸都可以。

  浏览 464赞 94时间 2023-12-17
• LynnShi0727

  概述：阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
  就诊科室:神经内科
  临床症状:认知功能下降、行为障碍、生活能力下降等。
  危害:病变可累及神经、运动、泌等多个系统，导致逐渐丧失自理能力，对家庭造成较大影响。
  并发症:抑郁症、焦虑症、精神病等。
  检查:神经心理学测验、血液学检查、神经影像学检查、脑电图、脑脊液检测、基因检测等。
  诊断:主要根据的症状的体征、磁共振显示、异常脑脊液生物标记、亲属中有明确的基因突变等进行诊断。
  饮食建议:低胆固醇、低糖、低钠饮食。
  原则:不仅需要，也要对的行为进行科学的矫正。
  治愈性:目前无法治愈。
  重要提醒:与本病相关的很多危险因素与人们平时的生活方式有关，因此预防老年痴呆应从中青年做起。
  病因:目前阿尔茨海默症的病因尚不明确，可能与下列因素有关：
  1.遗传因素 相关研究表明，有痴呆家族史者的患病率是普通人的3倍。
  2.心理社会因素 性格孤僻、兴趣狭窄、发生重大不良等与阿尔茨海默症的发病有关。
  流行病学:85岁以上老年人中，患病率可达20%～30%。
  典型症状:典型症状为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等。
  其他症状:其他症状还有焦虑、抑郁、感染、外伤、潴留、便秘等。
  诊断依据
  核心诊断标准
  1.出现早期和显著的情景记忆障碍。
  2.颞中回萎缩。
  3.异常的脑脊液生物标记，β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）浓度降低,总Tau蛋白浓度升高，或磷化Tau蛋白浓度升高，或此三者的组合。
  4.PET功能神经影像的特异性成像，双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。
  5.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。
  方针:控制伴发的精神病理症状，改善认知功能，延缓疾病进展。
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  1.进行对症，目的是控制伴发的精神病理症状，使用抗焦虑、抗抑郁、抗精神病。
  2.或改善认知功能的：作用于神经递质的，脑代谢赋活。
  日常护理:对长期卧床者，要注意大小便，翻身擦背，防止压疮发生。对兴奋不安，应有家属陪护，以免发生意外。
  饮食调理:清淡饮食，多吃蔬菜水果，坚果类可以吃，但是需要少吃辛辣油腻刺激性食物。
  其他注意:不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对的生活能力及记忆力的训练。

  浏览 419赞 87时间 2022-04-17