含马兜铃酸的药都不能吃吗？

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  一篇马兜铃的重磅论文，近日登上权威医学期刊《科学—转化医学》封面。论文称，在中成里广泛存在的马兜铃成分和亚洲人的肝癌相关。与此同时，一份含马兜铃属材的在坊间。马兜铃真的会导致肝癌?含马兜铃的是否都不能吃了?我们的传统又是否安全?记者进行了调查。

  “一种草的黑暗面”——马兜铃有可能导致肝癌?

  美国《科学—转化医学》杂志10月中旬发表一篇封面论文，题为《及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃及其衍生物广泛相关》，杂志编辑以“一种草的黑暗面”为题推荐了这篇论文。而这篇论文的结论是：马兜铃与肝癌之间存在“决定性关联”。

  基于对全世界共计1400多个肝癌样本的分析，论文指出，含马兜铃的草在亚洲尤其中国被广泛使用，但并没有直接说马兜铃是当地肝癌高发的原因。

  针对这篇论文的内容，食品监督管理总局新闻发言人回应称，根据流行病学大样本、大分析，我国肝癌主要由乙肝病毒感染引起。是否与马兜铃有直接关系，尚无直接有力的支撑。

  北京公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任詹思延认为，从流行病学的角度讲，这篇论文指出的“决定性关联”并不能证明马兜铃和肝癌之间存在因果关系，“‘关联’和‘因果’是两个概念，如果要证实二者的因果关系，需要进行进一步研究，包括基础研究、流行病学的前瞻性或历史性队列研究，并采用病因推断准则进行因果推断”。

  “这篇论文的意义在于它了一个假设的链条，一个有价值的研究方向。”詹思延说。

  藿香正气口服液“被黑”——如何正确认识马兜铃毒性?

  一份“含马兜铃属材的已上市中成种”正在朋友圈疯传，藿香正气口服液等常赫然在列。有业内人士指出，藿香正气口服液中有一味厚朴，而厚朴作为一味含马兜铃的材，正被广泛应用于许多非中成中。

  有网友留言：“难道上的这些都不能吃了?”

  就此指出，首先，马兜铃具有明显毒性;其次，不是所有马兜铃科植物都含马兜铃;再次，我国已调整材使用部位，将马兜铃科植物细辛的部位由全草改为根和根茎，根和根茎几乎不含马兜铃。

  食监总局新闻发言人指出，虽然马兜铃与肝癌的直接相关性尚无直接有力支撑，但马兜铃具有明显毒性，可造成小管功能受损，甚至存在引发癌的风险。

  该发言人指出，我国自2003年以来，已对含马兜铃材及中成采取了一系列风险控制措施。马兜铃损害病例数量大幅下降，未收到直接引发癌报告。

  食监总局新闻发言人提醒，要严格按照医生和医嘱使用，注意含马兜铃属的毒性、致癌性的风险。任何都不能大剂量、长时间服用。

  马兜铃的“黑历史”——我们的是否安全?

  马兜铃曾两次引起对中医的争论。一次是上世纪90年代，比利时研究发现，含有马兜铃的草导致损害，被称为“病”，引起世界关注;另一次是2003年的“龙胆泻肝丸”，媒体披露中的关木通成分含马兜铃导致病。随后，有关部门取消了关木通标准，并将含马兜铃的制剂列为。

  近年来，我国不良反应报告病例数增加，又有外国研究报告指出中国传统材中发现“有毒物质”，也引发对安全性的担忧与讨论。

  指出，首先要明确的是，毒始终存在。“没有毒的说法害惨了，其实它的毒既不比西轻，也不比西更严重。”安徽医科第一附属医院中西医结合科主任李平说。

  詹思延指出，自古就有“是三分毒”的说法，首先是要承认的毒，在这个基础上规范使用。而对于来讲，要加强宣传和科普，消除对服用传统、天然、保健品等无毒的错误认识。

  对于中医近年来出现的安全性和信任“”，指出，其原因并非中医理论和材本身出现问题，归根结底还是要使其走上规范化发展道路。

  詹思延指出，有关部门应该加强对临床使用不良反应的主动监测，对各医疗机构的健康病历、各医保报销库、监管库进行统一与标准化，转化为通用模型，指导合理，降低不良反应的发生率。

  食监总局新闻发言人强调，所有把含马兜铃材作为原料生产制剂的企业，都要对其产品进行安全性评价，限期评估结论，逾期未能评估结论，要停止生产，注销批准文号;有评估结论的，要提出风险控制措施，经审评中心审评后，对获益大于风险的修改完善说明书，对风险大于获益的予以淘汰。

  浏览 206赞 55时间 2022-11-03