支原体衣原体感染用头孢类抗生素有效吗？为什么？

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• 阿拉朱旺

  当人体感染支原体、衣原体后，产生特异性的免疫，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，支原体、衣原体感染容易造成持续，反复感染，以及隐性感染。细胞免疫方面，大部分活动性已治愈的衣原体，给予相应的抗原皮内注射时，常引起迟发型反应。这种反应可用淋巴细胞进行被动转移。此种免疫性很可能是T细胞所介导。体液免疫方面，在支原体、衣原体感染后，在血清和局部分泌物中出现中和抗体。中和抗体可以阻止衣原体对宿主细胞的吸附，也能通过调理作用增强吞噬细胞的摄入。
  1.支原体是一种小于细菌、大于病毒的病原微生物，常常通过飞沫传播引起呼吸道感染。支原体肺炎是近年来深受临床关注的一类肺炎，及时有效且后果良好。如果不对路，不仅加重病情，而且会产生脑炎、脑膜脑炎和、损伤等严重的并发症。
  【必须强调的是，常用于呼吸道感染和肺炎的青霉素类和头孢菌素类抗生素，其原理为阻止细胞壁。而支原体无细胞壁。因此，这两类于支原体肺炎就是“不对路”了】。
  2.支原体、衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起反应和自身免疫。
  【支原体衣原体感染首选的】：
  大环内酯类抗生素（包括阿奇霉素、红霉素）对支原体感染是首选，如果过敏的话也可以采用先锋类，口服的比如头孢拉定、头孢克肟等，静脉输液可以选用头孢派舒巴坦钠。
  举例：单纯衣原体和支原体检测阳性多数不是病态
  衣原体和支原体是我们很多地方正常存在的菌，如眼睛，鼻孔，，口腔，等地方，只要它不是比例过大引起症状（痒痛难忍肿胀，发烧等），就不能算病，更用不着，如果大量素导致了菌失调反而成了病态。但是如果比例超过正常引起上述部位痒痛难忍肿胀，发烧等，就是衣原体和支原体炎症，才需要，用大环内脂类效果好，口服红霉素和阿奇霉素效果就很好，用不着输液等。所以单纯衣原体和支原体检测阳性多数不是病态，只能说明正常，宫颈糜烂是雌激素水平高引起的，与衣原体等无关。
  如果反复可能导致痒，这就可能是菌失调，停用所有用物，不要洗涤，观察一周一般就会好拉。如果不好，做个镜和细菌培养，然后对因，到病除。 追问： UU培养显示阳性，没有做敏试验，B超结果显示盆腔积水
  克拉霉素片；一日两次，一次一粒0.25mg
  妇科千金胶囊；一日两次，一次两粒
  这样服用有吗？ 回答： 你的，效果并不好，慢性还可以，如要彻底，最好选用敏感，输液。 追问： 既然“头孢类抗生素对支原体感染无效” 为啥 “【支原体衣原体感染首选的】：也可以采用先锋类，口服的比如头孢拉定、头孢克肟等，静脉输液可以选用头孢派舒巴坦钠” 先锋类不就是头孢类的吗？英文一样，只不过先锋是音译。 回答： 哎 朋友我发现你的知识比我还专业呢，怎么说呢，反正临床上遇到这种情况，一般都是采取做【敏试验】，根据结果来指导。以上的观点，其实大多是论文上的，自己并没有亲自实践，都是借鉴，为了更好地治病，在临床上医生们也是互相学习、相互借鉴。尤其是采用前辈的方案。

  浏览 195赞 137时间 2022-02-28