同城差级医院医学检验结果互认的可行性分析研究

　　【摘要】目的：拟通过比较同城差级医院医学检验数据结果，分析医学检验结果互认的可行性，为区域内各级医院间推行检查检验结果互认提供理论依据，避免重复检查和卫生资源浪费。方法：从宜昌市某三级甲等医院检验科收集30份患者血液样品，每份血液样品收集3份，分别送往同城三家差级医院（三甲医院宜昌市中心医院、二甲医院秭归县人民医院、二乙医院五峰土家族自治县人民医院）的检验科检测相关指标，具体包括：葡萄糖（GLU）、钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、尿素（URE）、尿酸（UA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）共8种血清生化指标，每项指标检测3次，取其均值比较不同医院之间检验结果的差异性。结果：同城差级医院之间检验结果PT值均>80分，血清GLU、URE、AST检测结果无显著性统计学差异（P>0.05），血清K、Na、Cl、UA、ALT检测结果有显著统计学差异（P<0.05）。结论：同城差级医院之间检验结果PT值均>80分，原则上结果可以互认，但多数指标的检测结果P<0.05，存在统计学差异，因此是否完全能够互认还需进一步探索。

　　【关键词】同城差级医院；检验结果互认；血清生化指标

　　【中图分类号】R446.1【文献标识码】A

　　2017年國家卫生计生委发布《国家卫生计生委关于印发“十三五”全国人口健康信息化发展规划的通知》，该政策提出健全检查结果互认共享机制的要求[1]。截止到2018年，区域检验中心增加到1275家，医学检查结果互认制度已见成效，但该制度尚不完善，还存在诸多问题。本研究对宜昌区域内三家不同级别医院相关指标进行检测并进行分析，为区域内各级医院间推行检查检验结果互认提供理论依据，避免重复检查和卫生资源浪费。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　1.1.1样品收集

　　本研究收集2017年3月至4月于三峡大学附属仁和医院就诊的患者血清，共30份，每份血液样品收集3份，分别送往同城三家差级医院（三甲医院宜昌市中心医院、二甲医院秭归县人民医院、二乙医院五峰土家族自治县人民医院）的检验科检测相关指标，每项指标检测3次，取其均值比较不同医院之间检验结果的差异性。

　　1.1.2样品制备与送检

　　将收集的新鲜血清置于带盖且已消毒的塑料容器中，手工颠倒混匀10次，再用震荡混匀器2000r/min混匀2min，编号并分装于1.5mL的带盖塑料EP管中1.0mL，分3份，-20℃保存。分别送于受检医院，每家医院30份标本。

　　1.2室间质评方法

　　依照国家标准GB/20032301-T-361“临床实验室室间质量”评价要求用实验室能力比对检验（proficiencytestingPT）评价方案，以实验室检测结果在定值的允许范围内为符合。然后按公式计算实验室得分PT=符合项目数/所做的总项目数×100%。

　　1.3统计学方法

　　所有数据均采用SPSS20.0统计软件处理，以均数±标准差（x±s）表示，各组数值比较采用单因素方差分析，当P<0.05时具有统计学意义。PT评价标准：得分≥80%为合格；PT得分<80%为不合格。

　　2结果

　　将取得的30份样本分别送至同城三家差级医院（分为组1、组2、组3）的检验科检测8种指标，每项指标检测3次，取平均值比较每个指标的组间差异，结果见表1-8。

　　2.1同城差级医院血清GLU检测结果

　　3讨论和小结

　　现代医学飞速发展，医疗检验及检查已成为临床诊疗体系中必不可少的部分[2]，医学检验结果互认制度的推行具有划时代的实践意义[3，4]，可进一步帮助提高医疗资源的合理高效配置，一定程度避免和减少医患纠纷，创建和谐的医患关系，随着医学检验结果互认制度的完善，通过逐渐提高基层医疗水平，完善基层医疗服务，真正从根本上解决我国“看病难，看病贵”的问题。

　　本研究试图通过比较填同城差级医院部分生化检验结果，分析医学检验结果互认的可能性。将收集的30份样品送往本市三家差级医院检测8种生化指标并进行比较分析。研究结果显示，三家差级医院所有结果PT得分均>80分，血清GLU、AST检测结果无显著性统计学差异（P>0.05），且每两组之间组间差异无统计学意义（P>0.05），血清URE检测结果无显著统计学差异（P>0.05），组间差异存在P<0.05和P>0.05的情况，血清K、Na、Cl、UA、ALT、检测结果有显著统计学差异（P<0.05），且每两组之间组间差异有统计学意义（P<0.05）。综上，本研究提示同城差级医院之间检验结果PT值均>80分，原则上结果可以互认，但多数指标的检测结果组间P值<0.05，存在统计学差异，因此是否完全能够互认还需进一步探索。